|
#1
23.02.2011, 09:33
|
|||
|
|||
|
СКПЯ и стимуляция?
Здравствуйте. Хотела бы услышать Ваше мнение в сложившейся ситуации….
Мне -26 лет, мужу- 29 лет. Беременность не наступает 3 года. Месячные начались в 10 лет, приходили каждый месяц. Длина цикла не стабильная - минимум-28 дней, максимум-36 дней. Менструации не всегда болезненные, бывает, что обхожусь без обезболивающих средств. В среднем выделения продолжаются 7 дней. Первый день выделения умеренного характера, второй и третий обильно, еще 4 дня мажет. Беременностей, абортов, операций не было. Мой рост рост-163 см., вес-53 кг. Прошли следующее обследование: Обследования на инфекции, передающееся половым путем -2 раза. Отрицательно. Поскоитальный тест - положительно два цикла подряд. Проводился ч/з 8 часов после ПА (при проведении теста наличие овуляции ни чем не подтверждали). Муж: Спермограмма -2 раза. Заключение - нормозооспермия. Мои результаты: Проводилось проверка проходимости мат.труб ГСГ .Заключение: обе трубы проходимы. УЗИ щитовидной железы- заключения признаки тереодита, сдала гормоны: анализы на гормоны за 2010 г. (если понадобятся более ранние - я напишу) февраль- 17 д.м.ц. Т3 1,09 норма 1,0-2,8 нмоль/л Т4 99,0 норма 54-156 нмоль/л ТТГ 1,5 норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл АТ к ТГ 13,5 норма 0-67 ед/мл АТ к ТПО 11,8 норма 0-30 ед/мл Пролактин 336,0 норма 67-726 мМЕ/л Инсулин-6,9 мМЕ/мл норма 0,7-9,0 мМЕ/мл Врач делала УЗИ, но полный протокол не вела (есть только запись в карточке на 15 д.м.ц эндометрий-7 мм яичники мультифолликулярны, яйцеклетки доминантной нет). март -3 д.м.ц. Пролактин 836,0 норма 67-726 мМе/л ФСГ 10,0 норма ф.ф.1,8-11,3 мМе/л ЛГ 14,7 норма ф.ф. 1,1-8,7 мМе/л Эстрадиол 115,3 ф.ф. 31,8-190,4 ПГ/мл. 19 д.м.ц. Прогестерон 93,9 норма л.ф. 10-89 нмоль/л ЛГ 9,8 норма л.ф. 0,9-14,4 мМе/л Апрель Пролактин 1060,0 норма 67-726 мМЕ/л Инсулин 7,0 мМЕ/мл норма 0,7-9,0 мМЕ/мл МРТ головного мозга, гипофиза . Заключение МРТ: признаки микроаденомы гипофиза. После выше указанного обследования мне было назначено: Достинекс-1/4 таб.1 раз в неделю Сиофор 500 ед. -1/2 утро, 1/2 обед, 1 т.на ночь, пересдать анализы в мае. Пересдала Пролактин (в апреле на 23 д.м.ц.) на фоне приема достинекса 275,0 норма 67-726 мМЕ/л Май-3 д.м.ц. Пролактин 794,0 норма 67-726 мМЕ/л ФСГ-6,95 норма ф.ф.1,8-11,3 мМе/л ЛГ-2,33 норма ф.ф.1,1-8,7 мМе/л Эстрадол 214,0 ф.ф.31,8-190,4 ПГ/мл. 7 д.м.ц. пролактин 11,48 норма 4,79-23,3 ng/ml эстрадиол 47,3 ф.ф 12,5-166 pg/ml инсулин 8,1 норма 2,6-24,9 МЕ/мл Врач делала УЗИ, но полный протокол не вела (есть только запись в карточке на 16 д.м.ц. Эндометрий 11,5 мм трехслойный пр.яичник 27х24 Фол 8-10 Левый яичник жел.тело-16х14 жидкость мат.пр.) Рекомендации: достинекс 1/4 таб. 1 раз в неделю продолжить, сиофор 500 по 1/2 утро и вечером, не предохраняться, если ч/з три месяца не будет беременности - прийти на прием. Сентябрь-3 д.м.ц. ТТГ 1,86 норма 0,27-4,20 mIU/ml Инсулин 4,4 норма 2,6-24,9 МЕ/мл ЛГ 11,0 норма 2,4-12,6 mIU/ml ФСГ 6,7 норма 3,5-12,5 mIU/ml Пролактин 15,15 норма 4,79-23,3 ng/ml Эстрадиол 12,0 норма 12.5-166 pg/ml ДГЭА сульфат 194,30 норма 98,80-340,00 mg/dl Тестостерон 0,71 норма 0,06-0,82 ng/ml Кортизол 314,3 норма 175,0-533,0 нмоль/л Назначения сиофор 500 -1 таб. на ночь, достинекс 1/4 таб. 1 раз в неделю продолжить. Пересдаю анализы на 10 д.м.ц. эстрадиол 74,3 пг/мл норма ф.ф.15-120 пг/мл инсулин 8,7 мМЕ/мл норма 0,7-9,0 мМЕ/мл . Октябрь: с результатами последних анализов прихожу на прием, запись в карточке, высокий ЛГ, Эстрадиол, инсулин. Диагноз СКПЯ, гипофизарная форма. Назначения: достинекс 1/4 таб. 1 раз в неделю продолжить Сиофор 500 по 1 т.3 раза в день, диета, физические нагрузки (в сентябре вес был 56,8 при росте 163/ сейчас -53 кг). Держу диету - не ем сладкое, мучное, жирное. Ноябрь-3 д.м.ц. Инсулин 5,7 мМЕ/мл норма 0,7-9,0 Эстрадиол 76,5 пг/мл норма ф.ф. 15-120 пг/мл ЛГ 10,7 мМЕ/мл норма ф.ф. 1,1-8,7 мМЕ/мл ФСГ 5,6 мМЕ/мл норма ф.ф. 1,8-11,3 мМЕ/мл Пролактин 260,8 мМЕ/л норма 67-726 мМЕ/л Рекомендации: Со слов врача необходимо провести стимуляцию овуляции, т.к. выработалась резестентность к метаморфину. Что с моим уровнем гормонов не происходит полноценное созревание яйцеклетки, они пустые не чему оплодотворяться. Так же было предложено после стимуляции сделать пункцию яйцеклетки, оплодотворить спермой мужа (если вырастит эмбрион), сделать подсадку. Схема стимуляции была предложена следующая: на 2 д.м.ц. сдать анализы на эстрадиол, ЛГ. С 2 по 25 д.м.ц. прогинова 1т/2р в день Клостилбегит по 2 таб. на 2,4,6 д.м.ц. строго в одно время с 10:00 до 12:00 На 3,5,7,8 д.м.ц. пурегон 300 ед. в живот на ночь. Я бы хотела спросить у Вас, уважаемые врачи, ваше мнение - нельзя ли в моем случае обойтись без стимуляции овуляции? Если нет, правильно ли подобрана схема? Для меня важен Ваш ответ, т.к. я очень переживаю за саму процедуру и за последствия. [/size] 
|
|
#2
24.02.2011, 12:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для внесения ясности о причине бесплодия необходимо провести диагностическую лапароскопию.
|
|
#3
24.02.2011, 20:52
|
|||
|
|||
|
Не вижу никаких оснований для диагноза СПКЯ и назначения достинекса и метформина. Рассуждения про отсутствие яйцеклетки просто нелепы - скорее всего это ваше понимание того, что говорил врач. Что касается назначенной стимуляции, она очень витиевата. Если просто стимуляция - явно избыточна, если для ЭКО - устарела.
|
|
#4
25.02.2011, 09:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам, уважаемые врачи, за Ваше внимание к моей проблеме и за столь быстрый ответ.
Исходя, из ваших ответов я сделала вывод, что врача нужно менять. В данный момент я нахожусь в полной растерянности, что же тогда с моей репродуктивной системой не так ……я понимаю, что поставить диагноз ч/з Интернет, а тем более вылечить, невозможно, но может быть вы подскажите, что еще нужно сделать, какие анализы сдать ,например, перед той же диагностической лапароскапией (какую информацию может дать это вид исследование в моей ситуации?) может что-то еще осталась упущенным? Заранее благодарю.
|
|
#5
25.02.2011, 20:49
|
|||
|
|||
|
Задумываться о том, что не в порядке, надо после лапароскопии.
|
Линейный вид
