#31
|
||||
|
||||
Скажите пожалуйста если обнаружен белок в моче 5.0г и присутствуют следы крови это может быть последствием удаленной щитовидки. Или это , как сказал эндокринолог, запущенная почечная недостаточность?
|
#32
|
||||
|
||||
Гипотиреоз не имеет отношения к этому анализу , но если есть потери высокие белка с мочой, то есть и потери тироксина и это ухудшает компенсацию.
Каким образом этот анализ всплыл неожиданно ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
Перед операцией, 3 мес назад, моча была безупречна?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
||||
|
||||
Пожалуйста, публикуйте анализы, а не рассказывайте про них. Поскольку мы не видели ни одной выписки, не знаем, что вообще у мамы за букет болезней, не видели общий анализ мочи и результаты б/х крови, а знаем все только в Вашем кратком и отрывочном пересказе, прокомментировать можно только так, как Галина Афанасьевна.
Щитовидная железа ни при чем. 5 г белка в моче - далеко не норма, и хотелось бы знать, откуда они. Говорить про почечную недостаточность, не зная уровня хотя бы креатинина, не приходится.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#35
|
||||
|
||||
Добрый день. Все данные, которые я вам отправляла, мы получали со слов медсестры по телефону и анализ TSH -50 тоже с ее слов (хотя сейчас открыв анализ мы такой цифры даже не нашли!!!). Анализы на руки нам не давали. Но благодаря вашим рекомендациям, получили таки все результаты анализов. Вот результаты анализов на 26.06:
KMI 32*Kliiniline veri 26.06.2017: CRV 11 mg/l *Ensüümid 26.06.2017: ALAT 23,9 26.06.2017: ASAT 53,5 26.06.2017: S-AMYL, ü/l 68,7 26.06.2017: S-BIL, umol/l 12,5 26.06.2017: S-Urea, mmol/l 10,4 26.06.2017: S-Krea, umol/l 93,4 26.06.2017 12:18 26.06.2017 13:19 Vaba türoksiin S-fT4 10,79 pmol/l 9,0-19,0 66706 26.06.2017 12:18 26.06.2017 13:19 Türeotropiin ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon S-TSH 10,211 mU/l 0,35-4,94 66706 26.06.2017 12:18 26.06.2017 13:19 Trijoodtüroniin S-T3 1,06 nmol/l 1,3-3,1 66706 *29.06.2017 *uriin ja faeces 28.06.2017: E 1,010 28.06.2017: Reakts 7 28.06.2017: V 5,0 g/l 28.06.2017: Ats neg 28.06.2017: Bil neg 28.06.2017: Urobilinogeen norm 28.06.2017: Lk neg 28.06.2017: Er 50 ery/ul 28.06.2017: Uraadid neg 28.06.2017: Fosfaadid neg *30.06.2017 |
#36
|
||||
|
||||
А вот результаты анализов за 10.05 были такие:
10.05.2017 VASTUSED: HbA1c 5.5 (4.8 .. 5.9 %) HbA1c (IFCC) 37 (29 .. 42 mmol/mol) Kaltsium (ioniseeritud) 1.15 ↓ (1.16 .. 1.32 mmol/L) ALAT 17 (<35 U/L) Kreatiniin 118 ↑ (45 .. 84 µmol/L) eGFR (CKD-EPI) 40 ↓ (>90 mL/min/1,73m2) TSH 101.40 ↑ (0.27 .. 4.20 mU/L) fT4 8.2 ↓ (12.0 .. 22.0 pmol/L) Vitamiin D (25-OH) 23.1 ↓ (>75 nmol/L) TPO IgG 7 (<34 kU/L) Türeoglobuliini IgG 14 (<115 kU/L) |
#37
|
||||
|
||||
И еще результаты анализов до операции 17.02.2017
|
|
#38
|
||||
|
||||
То есть ТТГ 10,2, а не 50 МЕ/л, это уже хорошо.
И до операции, и после нее - массивная протеинурия (5 г/л), снижение функции почек уже после операции наметилось. Нужен хороший терапевт или нефролог. Странно, что раньше не обращали внимания на такие количества белка в моче. Отеки есть у мамы?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#39
|
||||
|
||||
Отеки очень сильные. Спит с поднятыми ногами, встает - более-менее, через полчаса - опять ноги в отеках. Руки отекают в районе кистей. Лицо тоже немного отекшее.
|
#40
|
||||
|
||||
К нефрологу взяли направление, очередь 4 месяца, будем ждать
|
#41
|
||||
|
||||
Белок мочи 5 г/л ( предположительно 7-10 г/день) это нефротический синдром. Он был и до операции. От этого и отеки. Креатинин повышен ненамного, и GFR немного снижен. То есть, функция почек пока не очень плохая.
Если нет очевидной железной причины ( диабет, волчанка, сердечная недостаточность и т. д.), то надо делать биопсию: мембранозный гломерулонефрит? Амилоидоз? Возможен ( редко) тромбоз почечных вен. С эндокринной точки зрения, ТТГ повышен, св Т4 низок. Дать тироксин, 1.5 мкг/кг, далее оттитровать. Нелеченый даже субклинический гипотироидизм значительно увеличивает риск быстрого падения почечной функции у больных с почечными болезнями. Риск тироксина ничтожен до нуля, бенефит же его значителен. Нечего особо думать, дать и все.
__________________
Dr.B |
#42
|
||||
|
||||
Так она принимает тироксин 200 мкг при весе 83кг
|
#43
|
||||
|
||||
Ирина, тироксин маме назначили тироксин поздно - 10 дней женщина не получала заместительную терапию,
Еть нефротический синдром, создающий дополнительные потери препарата, нефротический синдром имеет неустановленную природу ( кстати, амилоидоз мог поразить и щитовидную железу ) Гипотиреоз не вызвал нефротический синдром, но ухудшает функцию почек. Сейчас уже потихоньку ТТГ приближается к заветной цифре <7 мед/ мл, приемлемой в 70 лет,но хотелось бы понимать ситуацию с почками
__________________
Г.А. Мельниченко |
#44
|
||||
|
||||
Странно конечно то, что она каждый месяц ходила к семейному врачу, сдавала мочу, кровь и никто ничего не видел??? Ведь болезнь эта появилась не сегодня. И сейчас, придя в больницу с плохими анализами мочи , ее ведь не положили. Сказали иди к нефрологу. Ц которого очередь 4 месяца. Но записались к нефрологу. Будем ждать. Спасибо вам огромное за консультацию. Ну хоть ТТГ приближается к норме и это уже хорошо.
|
#45
|
||||
|
||||
Подскажите пожалуйста, мама сдавала анализы 26.06.2017 : Türeotropiin ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon S-TSH 10,211 mU/l 0,35-4,94.
После лежала в больнице, лечила почки и 17.08.2017 сдала все анализы и Türeotropiin ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon S-TSH стал 1,8 mU/l 0,35-4,94. Она принимает тироксин 200 мкг, вес 76кг. Нужно ли уменьшать дозу тироксина и если да, то постепенно? |