лимфаденит неуточненный. куча обследований с августа 2022. Ситуация только ухудшается

[Innst]

результаты пэт кт.
сможете прокомментировать?
какое лечение для 2й стадии?
хочется несколько мнений услышать, чтобы понимать.

раз так вышло, что стекла по несколько раз пересматривают, то по поводу лечения тоже, наверное, лучше больше мнений.

и еще может быть сможете подсказать по остальным моментам, которые они заметили на пэт кт (кистозные трансформации и очаги склероза, накопление контраста в костном мозге, диффузные изменения в щитовидке).

[Dr.Vad]

есть определенные схемы лечения, их используют при наличии определ. лекарств, может еше облучение, если будете знать точную схему лекарств, то можно посмотреть какой % ремиссий на ней, никаких проблем с лечением нет - может не быть какого-то лекарства или российский препарат а не иностранный будет хуже работать или давать осложнения; остальные находки - неважны

[Innst]

мне пока что предварительно онколог сказала, что обычно при 2й стадии используют ABVD или BEACOPP, либо их комбинацию.
сказала, что могут начать с легкого ABVD, а потом BEACOPP добавить, если плохо реагировать буду.
либо сразу ударно 2 курса BEACOPP, потом пэт кт, потом, если хорошая реакция, то ABVD потом.
лучевую, сказали, обычно не сразу добавляют.
хотя, иногда комбинируют лучевую и химию.

[Dr.Vad]

если сравнивать эти два режима в долгой перспективе: общая выживаемость мало отличается, но риск смерти выше на первом режиме после полутора лет:

7-year OS was 84.3% (95% CI 80.8-87.2) for ABVD vs 87.7% (95% CI 84.5-90.2) for BEACOPP.

Two follow-up periods were identified based on survival curves and hazard ratio (HR) over time. For the first 18 months, there was no difference. For the second period of ≥18 months, ABVD patients had a higher death risk (HRABVD vs BEACOPP = 1.59; 95% CI 1.09-2.33).

безрецидивная выживаемость на втором выше на 10%, но выше риск вторичных опухолей; необходимость в ТКМ выше на первом режиме

The 7-year PFS was 71.1% (95% CI 67.1-74.6) for ABVD vs 81.1% (95% CI 77.5-84.2) for BEACOPP (P < .001). After ABVD, 25 secondary cancers (4.0%) were reported with no myelodysplasia (MDS)/acute myeloid leukemia (AML) compared to 36 (6.5%) after BEACOPP, which included 13 patients with MDS/AML. Following ABVD, 86 patients (13.8%) received ASCT vs 39 (6.4%) for BEACOPP.

[Innst]

снова здравствуйте.
мне, получается, с шестого раза нашли лимфому Ходжкина.
но отдали стекла еще на 7й пересмотр (раз уж мне так "повезло"). Лимфому подтвердили, но в первый раз ставили нодулярный склероз, а во второй - смешанноклеточный бду.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли это ключевое значение для лечения? или химиотерапия ABVD в любом случае будет первой линией лечения?

23 марта была первая капельница первого курса химиотерапии ABVD.
Через несколько часов после капельницы начались ломающие/выкручивающие боли во всем теле, поднялась температура до 38.9, но к полуночи снизилась. Температуру не сбивала.
24 марта днем температура была 36.6, по самочувствию так себе, но терпимо. А вечером и всю ночь была 38.8.
К утру 25 марта температура опустилась до 37.7, вечером 25 марта 37.5 держится.
У меня появился насморк, усилился кашель (который у меня с февраля), озноб.
Гематолог назначила Авелокс 400 мг в сутки. Следующая капельница 6 апреля.
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватны рекомендации, что еще можно предпринять?

[Dr.Vad]

к сожалению, не смогу вам подсказать - частные вопросы процесса лечения онкогем. заболеваний вне мноей компетенции, онкологов на форуме нет