|
#1
09.11.2021, 18:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. В течение последних двух лет наблюдается абс. и отн. лимфоцитоз. В среднем ~60-65% (реф.: 18-40%) и ~4-6 10^9/л (реф.: 1,2-3). Нейтрофилы снижены, в среднем 27%. Время от времени повышаются эритроциты до 5.7 (реф.: 4-5), иногда возвращаются в норму, как и СОЭ.
ВИЧ: отрц. (сдавался многократно) Лейкоз: отрц. на данным этапе (брали костный мозг из грудины мозг фенотипирование заболеваний крови, ничего не нашли, сказали вернуться через 3 месяца) АЛТ-АСТ: норма Гепатит B, C: отрц. Биохимия крови: норма. УЗИ ОБП: ничего критического не найдено. УЗИ щитовидки: есть невыраженные изменения. Сданы 9 онкомаркеров - отклонений нет. Ревматоидный фактор, С-реативный белок, АСЛО: норма. ТТГ, Т3, Т4: норма. При последнем обследовании методом ИФА обнаружены вирус Эпштейн-Барра, Вирус Герпеса, Цитомегаловирус. Везде положительно. Назначено: валацикловир 500мг 2р/день, 15 дней. После курса противовирусного показатели лимфоцитов не изменились. На основе этого иммунолог сделала вывод, что дело не в этих простых вирусах и по ее словами такие выраженные отклонения на такой долгой дистанции не должны быть связаны с такими обыденными вирусами у взрослого крепкого мужчины. Из жалоб: быстрая утомляемость, а также легко травмирующиеся и долго регенерирующие связки (страдают колени и плечи). Хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Сильная перхоть, приходится постоянно использовать низорал и подобные шампуни, (перхоть даже на бровях и в ушах). Прилагаю иммунограмму, если что-то даст. Там всё в кашу. И последний ОАК (сегодняшний). 30 лет, рост: 175 см, вес: 81 кг. Был у трех различных специалистов - все пожимают плечами.  [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Буду признателен за подсказки в какую сторону копать, если требуется, скину необходимые анализы. Спасибо! 
|
|
#2
09.11.2021, 19:19
|
||||
|
||||
|
начнём с изучения правил публикации сообшений и работы над ошибками - к сожалению вставок ваших не видно мне, поетому просто прикрепите последний оак к сообшению аттачем, курите ли вы?
|
|
#4
09.11.2021, 21:36
|
||||
|
||||
|
ну Вы даёте - на неделю убрали, а чего на на 3 дня? Любое курение убивает с частотой минус 3 года жизни на каждые 10 лет курения, избегают тол;ко те, кро одумались и бросили до 30 летнего возраста. У Вас с 99% вероятностью поликлональная пролиферация Б-лимфоцитов из-за курения, которая скорее всего сохранится, если бросите курить, если не бросите, то имеется риск развития лимфом, но болезни лёгких или рак может прийти первым. Если что пишите, кто дебютирует (придет к финишу) первым.
|
|
#5
09.11.2021, 21:44
|
||||
|
||||
|
посмотрел с другого источника иммунограмму - похоже всю еще хуже, чем поликлональная Б-пролиферация, больше подходит под это описание: нет источника на русском, но любой мед. переводчик поможет Вам с базовым пониманием - скорее всего на территории экс-СССР этой проблемой никто не занимается.
LGL leukemia: from pathogenesis to treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
09.11.2021, 21:45
|
|||
|
|||
|
Доктор, я Вас понял. Убираем курение полностью. Для понимания хотел погуглить "поликлональная пролиферация Б-лимфоцитов" - к сожалению, гугл не выдает ничего толкового, видимо, слишком сложная формулировка. Что можно почитать о подобном процессе? Насколько я понял, происходит перестроение иммунитета в ответ на стресс в виде курения.
Разве устранение первопричины не должно вернуть иммунитет в состояние близкое к нормальному? P.S.: вопрос по курению я задавал иммунологу и она только посмеялась, мотивируя свой реакцию тем, что она курит 30 лет и все ее коллеги точно также заядлые курильщики, но не имеют хоть сколько-нибудь похожей ситуации с моей.
|
|
#7
09.11.2021, 21:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
09.11.2021, 21:56
|
||||
|
||||
|
к сожалению, у Вас нет избытка Б-лимфоцитов, а есть избыток НК (натур. киллеров), ето совершенно другая болезнь, которая похоже у Вас или пока не проявилась или же на стадии медленного-индолентного течения
|
|
#9
09.11.2021, 22:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
09.11.2021, 22:03
|
||||
|
||||
|
ваши показатели слегка напоминают цифры как в случае номер 8 по таблице, но там лейкоцитов чуть меньше и ЛГЛ 31%, а у Вас 7.9 и 2.8
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
09.11.2021, 22:04
|
||||
|
||||
|
Уже написал выше, что ето пред-онко-гематология, но в бывших странах Ссоюза ей не занимаются - в Турции например есть специалисты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
09.11.2021, 22:14
|
||||
|
||||
|
насколько понимаю из написанного, лечение начинают при наличии симптоматики или цитопении, чего у вас пока нет, какая тактика принята на етом етапе - мне неизвестно, если финансы позволяют можно организовать теле-консультирование с центром в Европе/Азии, где ведут таких пациентов
|
|
#13
09.11.2021, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
09.11.2021, 22:25
|
||||
|
||||
|
Так вам и советую обратиться к специалистам в етом вопросе и уточнить, какие анализы нужны сейчас, турецкие врачi делали проточную цитометрию с разными маркерами у женшины с цитопенией. Позвоните в гол. НИИ Aлматы по гематологии и задайте прямой вопрос по теме. Заочно Вам на форуме НЕ помогут, таких специалистов здесь нет, был неск. лет назад пациент с LGL-цитопенией еше до ковида, ездил в Европу по мед. туризму
|
|
#15
09.11.2021, 22:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
