#1
|
|||
|
|||
Óäëèíåíèå QTc
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà 41 ãîä, ðîñò 163 ñì, âåñ 47 êã. Äåäóøêà ïî ëèíèè ïàïû â 63 ãîäà óìåð îò èíôàðêòà. äåäóøêà ïî ëèíèè ìàìû óìåð â 47 ëåò âíåçàïíî (øåë ñ ðàáîòû), ïðè âñêðûòèè íàïèñàëè ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íî èñòîðèÿ òåìíàÿ, íå èñêëþ÷åíî óáèéñòâî. Áðàò ìàìû â 54 ãîäà ÀÊØ, 62 ãîäà äîïîëíèòåëüíî óñòàíîâêà ñòåíòîâ â ñåðäöå. Ñåñòðà ìàìû óìåðëà â 3 ìåñÿöà, îò÷åãî íåèçâåñòíî. Ìèãðåíü ñ äåòñòâà + òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî. Ïðè ñèëüíîì ñòðåññå íà÷èíàþòñÿ î÷åíü ÷àñòûå ÝÑ. Êàêèå îíè íå çíàþ, íå ñìîãëè èõ ïîéìàòü. 2 ãîäà ïðîõîæó ïñèõîòåðàïèþ + 6 ìåñ. ïðèåì Çîëîôòà 50 ìã (ñåðòðàëèí). Íà ïðèåìå ñåðòðàëèíà ìèãðåíü ñ 8-12 ðàç â ìåñÿö óìåíüøèëàñü äî 1-2 ðàç è ñòàëà ëó÷øå êóïèðîâàòüñÿ íïâï. Íî ïîÿâèëèñü âîïðîñû ê QT. Äî ïðèåìà Çîëîôòà ÝÊà è õîëòåð äåëàëà èíîãäà. Âîïðîñîâ â QT íå áûëî. 6 íîÿáðÿ 2022 ãîäà ïðèøëîñü ýêñòðåííî ãîñïèòàëèçèðîâàòü ñûíà è åìó ïðîâåëè îïåðàöèþ. ß åãî ñîïðîâîæäàëà. Äåòè - ýòî ìîå ñàìîå ñëàáîå ìåñòî â ïëàíå òðåâîãè.  òîò äåíü îíà ïðîñòî çàøêàëèâàëà. Ïðèíèìàëà ôåíîçåïàì 1/2 òàá â òîò äåíü+ â ãîñïèòàëå äàëè óñïîêîèòåëüíóþ íàñòîéêó íà òðàâàõ (âñåì äàþò). Ïîñëå îïåðàöèè ïîÿâèëîñü îùóùåíèå, ÷òî ñèëû êîí÷èëèñü, áûëà ñëàáîñòü è íà÷àëèñü ÝÑ ïðè ëþáîì íàïðÿæåíèè - ïðè õîäüáå, ïðè åäå è òä. Ìíîãî. Ïîïðîñèëà ïîçâàòü êàðäèîëîãà è ñíÿòü ýêã. Ýêã ñíÿëè (ïðèêëàäûâàþ åãî), íî ëåæà ÝÑ íå áûëî, ñòîÿ ýêã ñíÿòü íå ìîãëè. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýòî îò íåðâîâ. Âûïèëà 5 ìã àíàïðèëèíà ïåðåä âûõîäîì èç ãîñïèòàëÿ è ÝÑ ïðîøëè (íî ìû åõàëè äîìîé è ïîòîì ÿ ñðàçó ëåãëà ñïàòü). Ïîêàçàëà ÝÊà ìîåìó êàðäèîëîãó, îíà ñêàçàëà, ÷òî óäëèíåíèå QT. Ñ òåõ ïîð êàæäûå 2 íåäåëè ÝÊÃ. QTc ñêà÷åò îò 410 äî 478. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè îíî äåéñòâèòåëüíî? Ïñèõîòåðàïåâò ñ÷èòàåò, ÷òî íàäî ïîäíÿòü çîëîôò äî 100 ìã, íî åãî ñìóùàåò QTc. Ìîæåò ëè òàêîå áûòü, ÷òî òîëüêî ïðè âîëíåíèè ó ìåíÿ óäëèíÿåòñÿ QT è ïðèåì çîëîôòà ìîæåò áûòü îïàñåí? Ó÷èòûâàÿ ìíîãî ÝÑ ïðè ñòðåññå. Êàê ðàçîáðàòüñÿ è ïîíÿòü ìîæíî ëè óâåëè÷èâàòü çîëîôò? Ñìóùàåò, ÷òî âðà÷è ñ÷èòàþò î÷åíü ïî ðàçíîìó QTc. Ñõîäèëà ê àðèòìîëîãó, îíà âîîáùå íè íà îäíîì ýêã áîëåå 440 íå íàøëà. |
#2
|
|||
|
|||
Åùå ÝÊÃ.
|
#3
|
|||
|
|||
Âñåãî âûëîæèëà 3 ÝÊÃ.
Åñòü åùå 3. Íàäî ëè èõ âûëîæèòü? |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Íà ÝÊÃ 6 íîÿáðÿ 22ã. êàêîé QTc?
Õî÷åòñÿ ïîíèìàòü íàñêîëüêî êàðäèîëîã îøèáëàñü, ñòîèò ëè ó íåå ðàñøèôðîâûâàòü ÝÊà èëè íåò (àðèòìîëîã êîíñóëüòèðóåò òîëüêî î÷íî, äî íåå åõàòü 2 ÷àñà, åñëè íàäî áóäó åçäèòü ê íåé äëÿ ðàñøèôðîâêè). È êàðäèîëîã ñêàçàëà, ÷òî êîãäà ÿ íåðâíè÷àþ Qtc, íàäî ñðàçó ïèòü ìàãíèé è êàëèé, ÷òîáû ìèíèìèçèðîâàòü óâåëè÷åíèå Qt. Íàäî? Çîëîôò ìîæíî ïîäíèìàòü äî 100ìã? È êàê ÷àñòî íàäî äåëàòü ÝÊà êîíòðîëü ïðè óâåëè÷åíèè äîçèðîâêè? |
#6
|
||||
|
||||
Ñåðòðàëèí (çîëîôò) óäëèíÿåò QT. ÝÊà êîíòðîëü íà ïèêå êîíöåíòðàöèè ïîñëå ïåðâîãî èçìåíåíèÿ äîçû. Äëÿ ñåðòðàëèíà ýòî 5-8 ÷àñîâ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåâðîëîã íàçíà÷èëà ñõåìó äëÿ êóïèðîâàíèÿ ìèãðåíè òðèïòàí+ìîòèëèóì. Îáà ïðåïàðàòà âëèÿþò íà QT, ïîìèìî çîëîôòà (ïðî ïðèåì çîëîôòà îíà çíàåò). Ïðàâèëüíî ëè ÿ îïàñàþñü ïèòü áîëåå 1 ïðåïàðàòà, âëèÿþùåãî íà QT èëè ìîæíî ñîâìåùàòü? |
#8
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî.
Äîáàâèëè êàêîé-òî 1 - ïðîâåðèëè QT. Ïîòîì òîëüêî âòîðîé ìîæíî äîáàâëÿòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè QT íîðìà, áîëüøå íå íàäî áóäåò äåëàòü ÝÊÃ? Ïðîñòî ÿ 4 ìåñÿöà íà äîçèðîâêå 50 ìã, à ýêã äåëàþ ïî íàñòîÿíèþ ïñèõîòåðàïåâòà ðàç â 2 íåäåëè (÷åñòíî ãîâîðÿ íàäîåëî). Åãî ñìóùàåò òàêàÿ âàðèàáåëüíîñòü QT, ãîâîðèò ýòî ñòðàííî, òàê êàê îí íå äîëæåí òàê ìåíÿòüñÿ â íîðìå â ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ èëè ïðîñòî èçî äíÿ â äåíü. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, QTc. Ñäåëàëà ýêã ÷åðåç 8 ÷àñîâ ïîñëå ïîäíÿòèÿ äîçèðîâêè. Ìîæíî ïðîäîëæàòü? |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ñåãîäíÿ áûëà äëèòåëüíàÿ ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ, ïåðåä íåé âûïèëà 1/2 ôåíîçåïàìà, 5 ìã àíàïðèëèíà, ïàíàíãèí, Q10 (+ çîëîôò 50 ìã, ïüþ åãî íà ïîñòîÿííîé îñíîâå). Çà ýòî âðåìÿ äâàæäû ÷óâñòâîâàëà îùóùåíèÿ - íåñêîëüêî ñåêóíä äðîæèò ñåðäöå. Òàêîãî îùóùåíèÿ ðàíåå íèêîãäà íå áûëî (ÝÑ íàïðèìåð, ÿ çíàþ îíè ó ìåíÿ ïðîÿâëÿþòñÿ çàìèðàíèåì ñåðäöà èëè ïåðåâîðîòîì), îíè òàê æå áûëè èçðåäêà ñåãîäíÿ. ×òî ýòî ìîæåò áûòü (äðîæàíèå ñåðäöà)? Íàäî ëè ñðî÷íî äåëàòü ýêã èëè õîëòåð, ó÷èòûâàÿ ïðèåì çîëîôòà (íàáëþäàåì çà QTc) ---- Íå çíàþ âàæíî ýòî èëè íåò, íî ðåøèëà íàïèñàòü, ÷òî 2 äíÿ íàçàä áûëà î÷åíü ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ òàê æå. Óâèäåëà ó ìàìû îïóõøóþ íîãó, ñðî÷íî ïîåõàëè íà óçè, ðåçóëüòàò òðîìáîç+ôëîòèðóþùèé òðîìá. Ýêñòðåííî ãîñïèòàëèçèðîâàëè åå è ñðàçó æå åé ñäåëàëè îïåðàöèþ, õèðóðã ñêàçàë, ÷òî óñïåëè â ïîñëåäíèé ìîìåíò. |