Как взять давление под контроль

[elena021202]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Маме 69 лет, рост 156, вес 70 кг, не курит. Физическая активность в виде огородных дел в деревне, физ.зарядка утренняя, ходьба вечерняя в течении 1 часа.
Артериальная гипертензия 2 степени, NYHA 2 функц.класс, макулодистрофия сетчатки сухая форма.
Страдает гипертонией около 20 лет. Давление обычно днем 110-120/ 60-75, ЧСС 60-70, к вечеру поднимается 130-150/70, ЧСС 60. Максимальное вечером 190/90, ЧСС 58.
Жалобы на скачки давления (в течении часа может повыситься на 40 ед.), чаще всего в вечернее время. В этом случае разово принимает каптоприл 12,5 мг. Бывают периоды низкого давления 100/51 ЧСС 71 при этом слабость, сонливость, усталость. Чаще стала ощущать перебои в сердце, чувствует удары сердца. Присутствует редкий кашель с незначительным количеством мокроты. Беспокоит тяжесть в ногах, боль под коленками, в щиколотках, на ногах в районе щиколоток небольшая отечность.

Принимает
Утро лозартан таблетки 25мг, ангиорус таблетки 1000 (в данный момент курсом), небилет таблетки 1,25мг (если пульс ниже 60, то не принимает)
Вечер лозартан таблетки 25мг.
Переходила на телзап таблетки утром 40 мг и вечером 40 мг, начала болеть спина, давление также скакало, вернулась к лозартану.

Холестерин ЛПНП 1,48 ммоль/л
триглицериды 1,14 ммоль/л
Холестерин ЛПОНП 0,52 ммоль/л
индекс атерогенности 1,41
холестерин ЛПВП 1,46 ммоль/л
холестерин общий 3,52 ммоль/л
креатинин 49,0мкмоль/л
глюкоза 4,91 ммоль/л

Подскажите, пожалуйста, как взять давление под контроль?
Из "свежих" исследований ЭХО
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и УЗИ вен нижних конечностей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Я бы просто увеличил дозу лозартана до 50 мг и утром и вечером.

небилет таблетки 1,25мг, если пульс ниже 60, то не принимает

Так нельзя. Не уронит этот препарат в такой дозе слишком сильно. Только регулярный ежедневный прием допустим для бетаблокаторов.

разово принимает каптоприл 12,5 мг

Тоже плохо, это расколбас. Надо чтобы не было никаких скачков давления. Но если есть повышение, то нужно успокоиться, отдохнуть и увеличить следующую плановую дозу принимаемого препарата. И далее принимать уже увеличенную дозу.

[elena021202]

Спасибо, Александр Иванович, за Ваше внимание к моему вопросу. Подскажите, пожалуйста, а как быть с тем, что мама чувствует удары сердца? Говорит, спать даже не может, так биение ощущает. И не могли бы Вы прокомментировать еще ЭХО?

[Korzun]

Биение сердца - это восприятие. Нужно или уставать за день так, чтобы не до ощущений было, или повышать порог ощущений. Для этого можно использовать антинейропатические антидепрессанты (дулоксетин, например).

И не могли бы Вы прокомментировать еще ЭХО?

А что Вы хотите услышать? Там вроде все не плохо.