Перелом ключицы со смещением. Попытка консервативного лечения

[Aleks7]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Женщина, 66 лет (моя мама), перелом ключицы со смещением. (Все снимки по ссылке в нижней части сообщения). В анамнезе умеренный остеопороз, приём гормонов щитовидной железы (эутирокс).

Мы уехали на отдых в Турцию и 23.12.22 мама упала на правое плечо. В этот день сделали рентген, диагноз - перелом ключицы со смещением. Травматолог, к которому попали по страховке, предложил консервативный подход - реклинатор на 4 недели (восьмёрку). Мы согласились. Первую неделю были выраженные боли, отёк, гематома на передней поверхности груди, ниже надплечья (стекла кровь). Принимала НСПВС около недели. За 10 дней отёк и боли существенно уменьшились.

05.01.23 (через 13 дней) повторный осмотр того же травматолога, повторный снимок. Рекомендации те же.
Дома движения в локтевом суставе и кисти были достаточно активными, использовали кистевой эспандер.

21.01.23 - через 4 недели - осмотр, лечащий травматолог пару раз нажал пальцем на ключицу и предложил мрт и направление к физиотерапевту, сказал рентген не нужен. Страховка не покрывала эти услуги, и мы от них отказались (клиника дорогая). Поскольку боли в надплечье при движении ещё сохранялись, мы сами решили продлить срок ношения ортеза до 6-7 недель.

Сами очень постепенно стали дозированно давать нагрузку на руку, делать простые упражнения на восстановление объёма движений в плечевом суставе. При этом болей и щелчков в области надплечья не было, но отмечались выраженные боли в области плечевого, акромиально-ключичного суставов, и по наружной поверхности плеча. Через 7 недель ортез был снят.

23.02.23 (2 месяца после травмы) - приём у другого доктора-травматолога в другой клинике. Он тоже пропальпировал ключицу и предложил мрт. Но по моей просьбе сделали сначала рентген. Посмотрев на снимок (сращения не увидел, как я понял, - тут ещё языковой барьер), он предложил пока ничего не делать и подождать месяц, после чего повторить снимок. А так же отметил, что стоило провести остеосинтез в начальном периоде.

На сегодняшний день (8.03.23) продолжают беспокоить боли при движении с расширенной амплитудой области в плечевого сустава, плеча, подмышечной впадины. В надплечье болей и щелчков нет, но при пальпации есть ощущение, что отломки свободно гуляют относительно друг друга придвижениях в плечевом суставе. Мама продолжает делать упражнения на восстановление объёма движений в плече, но в щадящем режиме, так как не ясно, можно ли давать существенную нагрузку, используя упражнения, например с резинкой, преодолевая выраженную боль.

Вопросы следующие:
1.можно ли уже давать более интенсивную нагрузку с целью восстановления функции плечевого сустава?
2. стоит ли рассчитывать на возможность сращения?
3. если ставить о вопрос об оперативном лечении, то какой срок для принятия решения ою этом является оптимальным?
4. имеет ли смысл делать МРТ?
5. О чем может говорить сохраняющаяся боль в передне-латеральной части плеча при сгибание и/или приведении плеча?

Снимки по ссылке разложены в папках по датам. Благодарю за внимание!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P. S. Всех прекрасных дам с праздником, здоровья и счастья!