Назначенная схема препаратов

[lenokk31]

Здравствуйте! Меня зовут Елена, Мне 40 лет, вес 41 кг, рост 154 см.
Хронические заболевания - эндометриоз матки (стоит гормональная спираль), легкая миопия, ГЭРБ невыраженная (ничего не принимаю).
Обратилась в Центр психологической помощи в Москве летом. Было тяжело на душе, тесты показывали депрессию и тревогу. Ощущение дня сурка и отчаяния, будущее виделось мрачным, была усталость. врачом было определено тревожное расстройство и, как я поняла, длительная, но нетяжелая депрессия. В связи с тем, что многими годами ранее я пробовала лечиться сертралином/эсциталопрамом и были слишком сильные побочки (не выдержала - бросила лечение), то врачом был назначен Вальдоксан. Я еще в одном месте платно у доказательного психиатра получила второе мнение и одобрение на препарат и начала принимать.
Переношу Вальдоксан хорошо, засыпаю с него гораздо легче вечером, но не уверена, что он мне помогает с остальным. Врач тоже ведь ориентируется на мое мнение/ состояние. Ну оно не такое, чтобы все время плакать и грустить, но и не жизнерадостное. С другой стороны и объективно особо в стране радоваться нечему и есть за что сильно переживать. Не очень понятно как понять лучше ли мне.. Кроме того, как поставили спираль 2 недели назад, стало вроде бы с настроением хуже.
Кроме того принимать Вальдоксан оказалось еще и накладно и я пошла попросить врача назначить что-нибудь подешевле. В итоге получила такую схему:
1) Вальдоксан только на ночь 1/2 табл с целью постепенной отмены.
2) Трилептал 150 мг 1/2 т утром, 1/2 т днем с целью коррекции тревоги
3) Элицея ку-таб - второй антидепрессант, на который рекомендуется уйти с Вальдоксана.
4) Анвифен 250 мг - не поняла зачем.

В итоге, изучив цены я поняла, что это все не выйдет дешевле, чем принимаю сейчас, если даже не дороже.
Врач хотела мне назначить АД Флуоксетин, но я сказала, что боюсь принимать его, потому что он судя по отзывам тяжело переносится и на нем почти все быстро худеют, а мне худеть ну совсем никак нельзя. Поэтому врач выписала указанную выше схему.
Как-то можете прокомментировать имеет ли смысла нее уходить и точно нужны ВСЕ эти препараты одновременно? Может быть Вы бы порекомендовали мне другое лечение?

Сейчас по госпитальной шкале депрессии тревоги:
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.

Шкала Бека: Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

Опросник по генерализованной тревоге - GAD-7: Тревога лёгкой степени.

Еще надо добавить, что осенью я устроилась на работу на половину дня. Стало меньше времени грустить и думать о жизни, но в целом стало мало что успевать. Определенно, появление работы положительно сказалось. Я стала больше уделять внимание внешнему виду, чувствовать себя более полезной.
Возможности ходить на личную психотерапию нет, к сожалению.
Сейчас беспокоят мысли в трех направлениях: о ситуации в стране, об отношениях с супругом (рассматриваем ходить на терапию) и о ребенке, у которого РАС. Я лично какой-то беспочвенной необоснованной тревоги у себя не наблюдаю. Но настоящее и будущее видится печальным.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Нужно бы посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Трилептал для купирования тревоги мне кажется совершенно лишним. Анвифен - тоже.

Вальдоксан - так себе препарат, для лечения всех состояний, кроме нарушений сна.

Элицея это и есть эсциталопрам. Какие побочки были на эсциталопраме?
Страх похудеть на флуоксетине - сильно преувеличен.
Я бы рассматривал флувоксамин или флуоксетин, если были сильные побочки на сертралине или эсциталопраме.

Психотерапия очень нужна. Можно рассмотреть вариант групповой психотерапии, это относительно недорого и весьма эффективно. Или варианты бесплатной психотерапии, которые можно найти в Москве.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.