Низкий тестостерон, эректильная дисфункция

[Kais]

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Очень нужна ваша помощь. Мне 31 год, вес 83 кг, рост 178 см. Беспокоит общая усталость, эректильная дисфункция, половое влечение стало слабым, продолжается около 5 лет. Год назад пробовал заниматься в спортзале после спортзала очень долго восстанавливался, год прозанимался особо фигура не поменялось, такой живот и бока и на бедрах жирок. Руки худощавые, грудь висит. На руках от локтей до плеч сыпь угревая или как его назвать. Уже тоже длительно время. Решил сдать анализы в прошлом году тестостерон был 11 нмоль, теперь анализы такие:
ЛГ - 1.92 мМЕд/мл (1.14 - 8.75)
ФСГ - 3.5 мМЕд/мл (0.95 - 11.95)
ГСПГ - 19.7 нмоль/л (16.2 - 68.5)
Тестостерон - 8.88* нмоль/л (8.9 - 42.0)
Свободный тестостерон - 5.9 пг/м (1.00 - 28.28)
ИСТ- индекс своб. Тестостерона - 45.1% (24.5 - 113.3)
Пролактин 321 мЕд/л (73 - 407)
Эстрадиол < 37* пмоль/л (40 - 161)
ПСА общий - 1.31 нг/мл (<4.0)
ПСА свободный - 0.513 нг/мл
ПСА свободный/ПСА - 39.3 %
Витамин 25(ОН) D - 31.4 нг/мл (30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60);
Цинк (сыворотка) - 0.958 мкг/мл (0.75 - 1.50)
Кортизол – 413 нмоль/л (101,2 - 535,7 утро)
ТТГ - 2.70 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Нуждаюсь в вашей консультации и лечении. У меня наверно гипогонадизм.

[Melnichenko]

Тестостерон и ЛГ полагается смотреть дважды, наркотики? Алкоголь ? Железо сыворотки? БАДы?

[Kais]

Наркотики не употребляю, алкоголь очень редко. То есть два раза нужно сдать общий тестостерон и лг? Еще нужно сдать железо? Бады не употреблял давно уже больше года. Я сдавал в октябре 2021 года тестостерон был 11 нмоль.

[Melnichenko]

То есть в 21 году все было неплохо.
Кортизол утром даром не нужен, в отличие от кортизола суточной мочи и слюны в 23 часа

[Kais]

Ну я думаю в 29 лет на тот момент иметь тестостерон 11нмоль это очень мало. Доктор что мне сделать, какие действия мои следующие?

[Melnichenko]

Как Вы поняли предыдущий текст, если отбросить то, что Вы думаете?

[Kais]

Я понял как, что нужно в баночку набрать мочу и слюну вечером в 23 00 и сдать утром на анализы на кортизол, в инвитро такие анализы принимают интересно. Я все анализы сдал в инвитро

[Melnichenko]

Набирать в одну баночку мочу и слюну не нужно.
Получить инструкции по сбору СУТОЧНОЙ мочи и слюны на кортизол ( в разные емкости) можно в лаборатории.
Мы исключим гиперкортизолизм как причину проблем. Имеет смысл убедиться в стойкости дефицита тестостерона ( NB! кровь сдают максимально рано утром)

[Kais]

Сообщение от Melnichenko

Набирать в одну баночку мочу и слюну не нужно.
Получить инструкции по сбору СУТОЧНОЙ мочи и слюны на кортизол ( в разные емкости) можно в лаборатории.
Мы исключим гиперкортизолизм как причину проблем. Имеет смысл убедиться в стойкости дефицита тестостерона ( NB! кровь сдают максимально рано утром)

Ну я вас понял что в разные емкости. Хорошо попробую сдать. Тестостерон общий и кортизол суточный, я вас понял.