Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.11.2020, 20:41
MALOR MALOR вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2020
Адрес: Геленджик
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 9 раз(а) за 9 сообщений
MALOR *
Показания и противопоказаний к повторной ревизии барабанной полости

Здравствуйте коллеги, оториноларингологи!
Хотелось бы возобновить общение специалистов, ведь здесь может родится истина!

Работаю в поликлинике, часто встречаю пациентов с выполненной когда-то (обычно много лет назад) РО на барабанной полости. Пациенты в таком случае редко обращаются за помощью (мол уже профессор оперировал, все прошло). Но, часто процесс продолжается (толи не все было убрано, толи не было ухода нормального) и возникает такая ситуация: у пациента показаний к реоперации: ревизии барабанной полости, отправляю в краевой центр (т. к. регионарно вопрос вообще не рассматривается), и с удивлением (уже не выраженном) встечаю у себя на приеме: как-бы не приняли. Конечно обосновано: пациенты в подавляющем большинстве гипертоники, ХНС, атеросклероз и т. д., возрастные...Но от например холестеатомного процесса таки больше опасности осложнений?

Это наболевшее, теперь по факту.

Пациентка 1941 года рождения. Слева РО много лет назад. На данный момент паралич лицевого нерва, головокружения и на КТ - патологический процесс (вероятно холестеатома) в послеоперационной полости, фистула горизонтального канала...
Пытался промывать, местно лечить, но, естесственно, эффекта нет...
В октябре был выраженный приступ головокружения, направил в край.
В крае не взяли на реоперацию.

Согласен, пациент тяжелый, риск осложнений высокий. Может кто-то из коллег подскажет критерии, по которым можно отбирать пациентов, подходящих на реоперацию? Я, видимо, по наивности думал: продолжающееся воспаление - показание к реоперации. Может где-то в приказах оговорено?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.11.2020, 13:43
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 16,449
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 6,286 раз(а) за 6,035 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор, скрин можно загрузить на любой фотохостинг (типа радикал.ру), а тут выложить ссылку. Лучше прямую на фото.

С оториноларингологами на форуме последнее время совсем не густо.
Поэтому мы все рады Вашему появлению.
Только и Вы нас, пожалуйста, не разочаруйте.
Мы стараемся держать высокую марку форума. Все являемся приверженцами доказательной медицины. Перед тем как что-то написать стараемся сверяться с источниками.

Комментарии к сообщению:
Igoryaka одобрил(а): рады Вашему появлению
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.11.2020, 01:43
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3,151
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,968 раз(а) за 1,904 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно, Вы, как ЛОР, захотите высказать свое мнение в этой теме:

https://forums.rusmedserv.com/showth...82#post2901482
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.11.2020, 20:32
MALOR MALOR вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2020
Адрес: Геленджик
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 9 раз(а) за 9 сообщений
MALOR *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Мы стараемся держать высокую марку форума. Все являемся приверженцами доказательной медицины. Перед тем как что-то написать стараемся сверяться с источниками.
Очень рад. Я сам сторонник доказательной медицины. Постараюсь аккуратней делать заявления)
У меня бывает...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2020, 12:20
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3,151
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,968 раз(а) за 1,904 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
На картинке-схеме указаны аденоиды, но они редко так видны. Вот и на Ваших фото вроде бы как аденоиды видны (ну на предыдущих, не на новых). Но это вообще ничего не значит. И сказать есть ли их воспаление при таком осмотре нельзя. И степень их увеличения, осложнения возможные не оценить.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...2&postcount=17

Да, сколько осмотрел горл, а чтобы так аденоиды были видны - оооооооочень редко. Гораздо чаще - банально, посветив в нос фонариком, их видно.

Но ничто не сравнится с хорошим осмотром ЛОР врача.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.11.2020, 13:11
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3,151
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,968 раз(а) за 1,904 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И вот это тема, последнее сообщение, возможно, сможете что-то подсказать:

https://forums.rusmedserv.com/showth...=465625&page=2
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.