|
#16
22.10.2017, 15:21
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Наша эпопея не заканчивается, после госпитализации в Минске в онкологию-гематологию и выписки, через месяц после возращения в Москву и получения результатов трепанобиопсии, сдали ОАК и увидели опять низкие лейкоциты, на тот момент 3,3. В течение осени они продолжают падать, периодически наблюдается тромбоцитопения до 120, нейтропения 350-500. Ребенок наблюдается у гематолога, показатели крови продолжают падать (выписку и последние ОАК прилагаю), в биохимии очень завышены некоторые показатели. 21.09.17 брали повторную пункцию, результаты прилагаю. Диагноза у ребенка до сих пор нет, его не лечат никак и ни от чего. Разве что исключили аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина. Приезжаем и раз в неделю сдаем анализ крови, ждем чего-то. Неужели это верная тактика? Может, вы можете посоветовать какие-то исследования, предположить какой-то диагноз? Может ли это быть МДС и какие именно исследования надо провести для подтверждения или опровержения? Стоит ли сдавать анализ на антитела к нейтрофилам или то очевидно не оно? Внешне ребенок выглядит абсолютно здоровым, разве что плоховато ест. 
|
|
#19
22.03.2018, 12:09
|
|||
|
|||
|
Хочу прокомментировать для тех, кто, возможно, будет читать данную тему. Это в итоге оказался лейкоз с вот таким долгим и странным началом. Острый лимфобластный
|
|
#20
22.03.2018, 18:28
|
||||
|
||||
|
Для острого лимфобластного тоже не характерны "моносомией 18 хромосомы и трисомией 7 хромосомы"; моносомия 7 и трисомии по +4, +6, +10, +14, +17, +18, +21 хромосомам - наиболее частые находки у детей с ОЛЛ
|
|
#21
22.03.2018, 22:43
|
|||
|
|||
|
При постановке окончательного диагноза нашли лишь трисомию 7, но я так понимаю, она ни на что не влияет. Транслокаций, характерных для лейкоза, не найдено
Удивительно, конечно, что летом делали кмп, в сентябре делали кмп и там было 4,25% и 4,75% бластов и 5% осенью. Но было уже такое количество проявлений, начиная с весны, а диагностировать лейкоз не удавалось
|
|
#22
22.03.2018, 22:52
|
||||
|
||||
|
Да и по этому количеству бластов доагноз ОЛЛ не ставят, только подозревают когда их более 5%, а диагностическим является 25%:
Leukaemia must be suspected in patients whose marrows contain greater than 5%, but the diagnosis should not be made on the basis of a single marrow smear with fewer than 25% blasts. всего неск. случаев описано для ОЛЛ и трисомии +7 Acute lymphoblastic leukemia (ALL) Epidemiology +7 is very rare as a sole chromosomal abnormality in ALL. Only three cases of ALL with isolated trisomy 7 have been previously described in the literature. Patient ages range from 8 months to 44 years old. No detailed clinical and pathological information is available for review (El-Rifai et al., 1997; Whitehead et al., 1998; Ameye et al., 2000).
|
|
|
|
#23
22.03.2018, 22:55
|
|||
|
|||
|
Да, это мне известно. Меня удивляет такое долгое развитие болезни. Зачастую же внешне ничего незаметно, а в ОАК все показатели ниже минимума. А у нас более полугода куча разрозненных симптомов, огромные цифры в биохимии, а лейкоза как такового в тот момент еще нет (не достаточно развит, что ли). Сколько не читала, не встречала подобного начала. И врачи говорят, что это редкий какой-то случай
|
Линейный вид
