ВДКН, невынашивание

[Anninata]

Здравствуйте! Мне 26 лет. Рост 167, вес 68. Месячные начались в 10 лет (раннее начало у всех по женской линии) регулярные, с лет 14 нерегулярные ( 30-45 дней), в середине цикла частые мажущие выделения до 5 дней. Обследовали (УЗИ, мазки, гормоны не сдавала), но вроде все было хорошо. По УЗИ была маленькая киста влагалища, которую на последующих УЗИ никто не видел. С юности повышенная масса тела, если худею то на кг 10-12 и так же набираю.
В 24 года забеременела (беременность, к сожалению, была не планируемой). На сроке 4-5 недель начались выделения кровяные, госпитализировали в больницу. По УЗИ было подозрение на эндометриоз. Там сдала гормоны : прогестерон 20.63 нг/мл ( норма 15-50), ДГЭА-С 483.1мкг\дл (норма 114-460)-на фоне беременности. Осмотрена гинекологом-эндокринологом, выставлен диагноз: гиперандрогения. При установке диагноза учитывались жалобы на проблемную кожу с лет 15-16, повышенное оволосение над верхней губой, грудь, внутренняя поверхность бедра (у всех по женской линии такой же тип оволосения). КОКи по этому поводу никогда ранее не принимала. Назначено: дексаметазон ¼ таб в сутки. На 8 неделе беременность закончилась выкидышем.
Спустя год повторно сдала ДГЭА-10.81 мкмоль\л (норма 2.68-9.23), прогестерон-46.11 нмоль\л (норма 5.3-86.0) на 30 день цикла. Обратилась к врачу-гинекологу в женскую консультацию. Был выставлен диагноз: ВДКН. Назначено: дексаметазон 1\4 в сутки. Через месяц пересдала анализы: ДГЭА 8.33 мкмоль\л (норма 2.68-9.23), 17-ОН прогестерон 0.96 нг\мл (норма 0.2-2.9) 17 день цикла на фоне приема дексаметазона. МЦ нормализовался, мажущие выделения прекратились, кожа, масса тела, оволосение никак не изменились. Через месяц контроль: ДГЭА-7.76; 17-ОН прогестерон 2.54 на 27 день цикла. Дозу дексаметазона уменьшили на 1\4 через день, так как пока половой жизни без предохранения нет, а когда беременность наступит врач сказала снижать постепенно дексаметазон и начать принимать дюфастон до недель 20. На данный момент планирую беременность. Правильно ли мне выставлен диагноз, назначено лечение? Есть ли основания предполагать эндометриоз и что нужно для уточнения диагноза?

[FilippovaYulia]

Вы не приводите данных, по которым можно было бы установить диагноз нВДКН - да и установленную дексаметазоном не лечат.
Какой был 17-ОН-прогестерон на 3 день цикла до назначения дексаметазона? И, пожалуйста, не забывайте указывать единицы измерения. Все остальное сданное - незачем, ни о чем и не может быть основанием для назначения дексаметазона. Одна прервавшаяся беременность вообще не требовала этакого обследования.

[Anninata]

17-ОН прогестерон на 3 день цикла я вообще не сдавала...на основании жалоб и ДГЭА, прогестерона так решили...

[Anninata]

Что мне делать? Отменять постепенно дексаметазон и на 3 день цикла сдавать 17-ОН прогестерон?

[DrTatyana]

отмените дексаметазон, сдайте 17-ОН прогестерон на 3 день цикла
Наиболее изученным и безопасным препаратом при беременности является вагинальный прогестерон, а не дюфастон

[Anninata]

Спасибо огромное за консультацию

[Anninata]

Скажите, пожалуйста, как правильно отменять дексаметазон ( сейчас принимают по 1\4 таблетки через день). Сколько должно пройти времени после отмены дексаметазона для того, чтобы сдать 17-ОН прогестерон?

[FilippovaYulia]

В такой дозе - просто прекратить прием. Анализ сдавать примерно через месяц, на 3й день цикла.

[Anninata]

Дело в том, что я пью полгода дексаметазон и боюсь сразу отменять препарат. Можно ли так?

[Melnichenko]

Нужно

[Anninata]

Скажите еще, пожалуйста, связан ли прием дексаметазона с нормализацией цикла? Спасибо.

[Melnichenko]

Сообщение от Anninata

. Осмотрена гинекологом-эндокринологом, выставлен диагноз: гиперандрогения.

Это не диагноз - но констатация факт избыточного роста волос и чем-то не понравившегося какого-то анализа

[Melnichenko]

Сообщение от Anninata

Скажите еще, пожалуйста, связан ли прием дексаметазона с нормализацией цикла? Спасибо.

Если это не нВДКН , то не связан . если это нВДКН,то риски дексаметазона перевешивают его лечебный эффект и дается преднизолон при бесплодии , в остальных случаях - КОК