Синактеновый тест

[Olga P]

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты пробы с синактеном, которая проводилась на 7-й день цикла (8.30 - первый анализ, затем укол синактена, в 17.30 второй анализ).
Кортизол - норма 150-700, в 8.30 - 502.7, в 17.30 - 1753.3;
17-ОН-прогестерон норма 0.3 - 3, в 8.30 - 0.7, в 17.30 - 15.4;
ДГЕА-С норма 0.1 - 3.79, в 8.30 - 1.92, в 17.30 - 2.42.
Проблема у меня была в повышенном ДГЕА-С мочи 4000 при норме 500-2000, тогда как в крови значение кортизола, ДГЕА-С, тестостерона и 17-ОН-прогестерона было в норме в нескольких разных анализах.
Дополнение: после укола было плохое самочувствие несколько дней, поднялось давление и появились очень сильные отеки на ногах и прибавка в весе (3.5 кг за 2 дня), такое продолжалось 5 дней после укола, все прошло после приема мочегонных (трава эрва шерстистая). Что это было?
Не будет ли у меня аналогичной реакции в случае назначения дексаметазона (если, конечно, в этом есть необходимость по результатам данного синактенового теста)?
Заранее спасибо.
С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Ольга ,классический ( принятый по международным протоколам ) синактеновый тест проводится через 30 минут после инъекции т.н. короткого синактена ( т.е. не пролонгированного ) Эта форма препарата у нас не зарегистрирована в настоящее время .
. ВАм проведена модификация теста ,и для ее оценки ВАм следует обратиться к тем врачам ,которые проводили этот тест в своей модификации ( вероятно ,сопоставляя с международным протоколом ) . Ясно одно - нехватки кортизола ( надпочечниковой недостаточности ) у ВАС нет - но не ее и искали... А вот есть или нет у ВАС неклассическая ВДКН - не знаю......

[Olga P]

Галина Афанасьевна, спасибо большое за Ваш ответ.
Завтра иду ко врачу, который назначал этот анализ, надеюсь, он прокомментирует его результаты.

Галина Афанасьевна,

синактен будет проходить регистрацию ?

[Melnichenko]

Во всяком случае , я пытаюсь это организовать .
У нас зарегистрирован ( если не кончился срок регистрации ) пролонгированный 1-24 АКТГ .Но стандартный диагностический тест - с коротким 1-24 АКТГ . КАк и всегда в биологических тестах ,проблема в перекрывающихся значениях .
Но мир сейчас изучает сверхмалые дозы - 1 мг 1-24 АКТГ .

Понятно, что короткий синактеновый тест - это золотой стандарт, а где место теста с 1 мг синактена в диагностике ?

И что сложного в том, чтобы перейти к международным стандартам?

[Melnichenko]

Причина ,по которой не зарегистрирован короткий АКТГ - вне рамок этой дискуссии .Когда -то у нас был в нашей стране создан свой 1-24 АКТГ для короткого теста и успешно испытан ,вероятно ,полагали ,что будет налажено производство......
Место теста с 1 мкг чрезвычайно велико ,поскольку оказалось .что 250 мкг -это слишком много ,и увеличивается количество перекрывающихся результатов .

[Olga P]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Ваша дискуссия с Татьяной помогли мне сделать тот же вывод, что и вчера сказал мне мой врач по поводу результатов теста.
Он считает, что некоторое нарушение есть, но только после укола, а раз нет симптоматики и т.д., то назначения дексаметазона не требуется.
Но мне не дает покоя повышенный ДГЕА-С мочи. Врач говорит, что анализ суточной мочи очень неточный, а каково Ваше мнение насчет информативности этого анализа в моем случае, при условии, что по крайней мере 5 раз ДГЕА-С крови у меня был в норме (где-то посередине нормы, даже не на верхней границе).
Заранее спасибо.
Ольга.

[Melnichenko]

17ОПГ нормален ,нет оснований тревожится из-за ДЭАС ,тем более .что ВАша ситуация отнюдь не сводится к неклассической ВДКН . Насколько можно экстраполировать нестандартный тест ,настолько я согласна с мнением ВАшего врача .

[Olga P]

Галина Афанасьевна, спасибо большое.