Рассечение апоневротического шлема

[artsoldier]

Уважаемые коллеги, прошу помощи!
Недавно у нас возник спор с коллегой по поводу: абсолютно ли показано рассечение апоневротического шлема (если первично он не поврежден) при ПХО ран головы с целью осмотра и пальпации кости? Если можно дайте ссылки на какие-нибудь источники.
Заранее благодарен.

[svdoc]

На мой взгляд, кощунственно углублять рану для того , чтоб узнать состояние кости ( для этого существует рентгенография или КТ ).

[artsoldier]

Я думаю точно так же, кроме того, ушибленные и рваные раны головы всегда в известной степени загрязнены и рассечение апоневроза при нагноении раны ни к чему хорошему не приведет. Просто в доступных источниках четких рекомендаций по этому поводу не нашел, поэтому прошу помощи.

[svdoc]

Сложно будет найти информацию по этому вопросу. Единственный выход - попросить Вашего коллегу предоставить информацию по методике "рассечения апоневротического шлема с целью осмотра и пальпации кости".

[artsoldier]

Это плохо...

[Cherebillo]

"Рассечение апоневротического шлема при ПХО ран головы с целью осмотра и пальпации кости" - по меньшей мере нелогично, да и вообще неграмотно. Должна быть логика - нельзя наносить дополнительную травму с целью что-либо увидеть. Ведь все это можно верифицировать с помощью дополнительных неинвазивных методов диагностики.
Рекомендаций подобного плана найти невозможно, как и невозможно найти постулат "не делайте диагностическую трепанацию черепа с целью осмотра травмы мозга", "не делайте энцефалотомию, чтобы посмотреть что внутри" и т.д. и т.п.

[artsoldier]

Сегодня спросил своего оппонента где он видел подобные рекомендации. Он сказал, что прочел это в книге В.В. Лебедева "Неотложная нейрохирургия". В сети эта книга не скачивается. Если у кого-нибудь она есть - скажите, действительно ли там такое есть. Вопрос принципиальный.
Заранее благодарен.

[neuronpg]

[quote=artsoldier;856260]Сегодня спросил своего оппонента где он видел подобные рекомендации. Он сказал, что прочел это в книге В.В. Лебедева "Неотложная нейрохирургия". В сети эта книга не скачивается.
В данной книге как и в других такого быть не может.

[neuronpg]

Напишу цитату : "Если при ревизии раны или на краниограммах в ее проекции обнаружен вдавленный перелом, требующий хирургической обработки, то рану иссекают так, чтобы образовалось достаточное операционное поле для обработки перелома. Однако иссечением кожной раны увлекаться не следует - ее иссечение и рассечение должны быть проведены так, чтобы после окончания операции рана могла быть ушита наглухо и кость бы не зияла неприкрытой. Это правило относится ко всем ранам, в том числе и оружейным".
В.В. Лебедев, В.В. Крылов "неотложная нейрохирургия" Москва 2000г стр 173.