ВДКН и кортизона ацетат

[AnastasiyaTSVET]

Здравствуйте, мне 26 лет, рост 173, вес 55 кг, Месячные регулярные, болезненные, Абортов родов не было, хирургических вмешательств тоже. Вес не менялся более 10 лет,даже при попытках поправиться, так же более 10 лет прыщи на лице спине и груди, это наверное и всё что меня беспокоило на протяжении последних 10 лет,пока не начались попытки планирования, полтора года активных попыток безрезультативны. Прошла узи сдала анализы, все в норме кроме : Пролактин:49.7(норма-1,9-25)
17-ОН:2,36( норма 0,2-1,2)
АКТГ: 73,9( норма до 46) день цикла 3-4
МРТ гипофиза патологий не показало.
Врач назначил достинекс 1 т в неделю, после чего пролактин опустился до 1,23(1,9-25) Продолжаю его пить уже пол года по 1/4т. в неделю, а также кортизона ацетат 25мг+12,5 мг, после месяца приёма и пересдачи, повысили дозу кортизона до 50 мг и отправили на консультацию к генетику, через 2 месяца контроль показал 17-ОН 0.86(норма 0,4-2,1), при этом Кортизол который до приёма кортизона ацетата был в норме теперь повысился до 20,6(норма 3,7-19,4)После этого к врачу попасть не смогла до сих пор, так и продолжаю пить Достинекс и кортизон в этих дозах, генетик направляет на какой-то дорогостоящий анализ, который он назвал аналин на ВДКН(с реактивами какими-то),на этом этапе я задумалась об необходимости этого анализа, и необходимости пить кортизон до самой беременности и родов как сказал мне мой врач. Пожалуйста, очень прошу прокомментируйте действия и назначения врачей, я на распутье(P/S: У мужа по спермограмме плохая морфология, Нормальных форм по Крюгеру 5 %) Прикрепила скан последней консультации эндокринолога, помогите расшифровать диагноз , поняла только ВДКН и гиперпролактинемию

[FilippovaYulia]

Единицы измерения 17-ОН-прогестерона? Макропролактин?

[AnastasiyaTSVET]

на Макропролактин не направляли, еденицы измерения 2,36 нг/мл, а где 0,86 нмоль/л( разные лаборатории)

[FilippovaYulia]

То есть у Вас нет и не было никакой нВДКН, кортизон не нужен.
По поводу повышенного пролактина - при регулярном цикле прежде чем назначать достинекс нужно убедиться, что вообще есть что лечить. То есть нужно назначить анализ на макропролактин (неактивную часть пролактина, недействующую в организме).
По поводу обследования бесплодной пары - разобраться со спермограммой мужа (можно задать вопрос на этом форуме в разделе Бесплодный брак или Урология/андрология); женщине - проверить проходимость маточных труб и отследить овуляцию минимум в трех циклах (не по базальной температуре).
Не с того начали.

[AnastasiyaTSVET]

Большое спасибо за ответ, овуляция есть, делала тесты на овуляцию, и по ощущениям она у меня регулярная, (по выделениям и покалываниям на 13-15 день)за полтора года только в 2-х циклах не было характерных признаков овуляции, тесты на овуляцию показывали её целых 4 дня подряд. А можно уточнить про кортизон ещё, я пока его пила в повышенной дозе у меня наконец-то прошли все прыщи , и впервые за долгие 10 с лишним лет я набрала 3 кг, но когда я попыталась бросить пить кортизон, хотела сделать это постепенно , отменила всего лишь половинку , и через несколько дней такого приёма меня снова высыпала привычными большими прыщами(в основном подбородок) и месячные начались на 8 дней раньше(что для меня не свойственно) и я всё это связала с уменьшением дозы, и вернулась опять к той дозе, что я сделала не правильно, как мне отменить этот препарат чтоб не сделать ещё хуже?

[FilippovaYulia]

Отмена кортизона - задача для очного врача, поскольку при длительном приеме это не так-то просто сделать; но последствия приема еще хуже. Отменяют понемногу, по 12,5 мг в 10-14 дней. Для коррекции угревой сыпи есть более безопасные методы.

[AnastasiyaTSVET]

Спасибо большое, скажите 4 месяца это уже длительный приём? резко бросать уже нельзя, правильно?

[FilippovaYulia]

Да, резко бросать уже нельзя, да и постепенную отмену надо проводить под контролем врача.

[AnastasiyaTSVET]

а как мне аргументировать это своему врачу, что я хочу отменить кортизон, ведь без него у меня 17-0н выше нормы в 2 раза и АКТГ 73.9 пг/мл. при норме до 46. Мне сказали что при таких показателях если я и забеременею то выносить не смогу(

[FilippovaYulia]

17-ОН-прогестерон НОРМАЛЕН, то есть этот уровень ИСКЛЮЧАЕТ диагноз нВДКН. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Если этот врач не знает, при каких отрезных точках ставится диагноз нВДКН - ищите другого врача.
АКТГ вообще не при делах - бессмысленный анализ, не подлежащий оценке.