Здравствуйте, меня зовут Галина мне 29 лет, рост 170см , вес 90кг , на данный момент нахожусь в положении 15 недель, 25.09.2021 года, была операция по удалению щитовидной железы(тиреоидэктомия с ЦШЛД).
Диагноз-С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы. Cancer щитовидной железы спТ1а Н1а Мо. Стадия 1 , 2 клиническая группа, так же было лечение радиойодом 07.10.2021г. После этого сразу был назначен эутирокс, сначала 100 мкг и плавно ушли в 150мкг, так же сдача онкомаркеров раз в 3 месяца, ТТГ должен был быть на уровне жесткой супрессии , чего сразу и добились. Все хорошо рецидивов не было). Все это время до наступления беременности я находилась на дозировке 150 мкг, ни разу не меняла ее. Ранее меня мучало учащенное сердцебиение в состоянии покоя, но т3 и т4 всегда были в норме так же как и кардиограмма сердца , мучало но терпимо, дозировку не меняли все равно. И вдруг наступает долгожданная беременность . И тут я попросила врача снизить мне дозировку так как чувствовала себя не очень, врач не хотел , но снизил по моей просьбе . После было принято решение сдавать ттг раз в месяц. С 18.01.2023 года я принимала эутирокс в дозе 125мкг до 02.03.2023 , был сильный токсикоз и угроза выкидыша поэтому не смогла сдать в срок, а сдала позже ттг ( и он очень сильно вырос , стал 7,37мМЕ/л, естественно сразу было принято решение моим врачом , увеличить дозу на ту что была ранее 150 мкг , проходит месяц и сегодня я пересдаю анализ результат: 7,21 (принимаю эутирокс правильно за 4 часа до приема любых других лекарств и витаминов. А так же за час , а то и более до еды) Так же 16.03.2023 сдавала анализы по скринингу и туда входил т4, но сдала я его не правильно, выходит с нагрузкой, изначально выпив эутирокс , получается он не истинный но напишу результат вдруг пригодится-19,05 при норме лаборатории 10-28,2

Вопросы
1) Как быстро снизится ТТГ в данной ситуации? если снизится конечно(
2)Стоит ли мне увеличивать дозировку эутирокса, или стоит еще подождать недели две или месяц? вдруг еще снизится ттг ,так как времени прошло не много вроде как...подскажите пожалуйста)))
3) Как может сказаться данная ситуация на моем ребенке? Пока я занимаюсь снижением ттг(
4) Стоит ли мне пересдать Т4 как положено без принятия эутирокса, чтоб посмотреть достаточно ли мне этой таблетки? Будет ли он информативен в данной ситуации?
ПРОШУ ВАС, ДАЙТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА РЕКОМЕНДАЦИИ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ, ОЧЕНЬ СИЛЬНО ПЕРЕЖИВАЮ ЗА МАЛЫША.

Эутирокс дозируется в мкг уменьше6ие дозы эутирокса при беременности- грубая ошибка Верхний референс во 2 триместре для ТТГ - 3,0
Доза дБ увеличена

Подскажите, какие мои дальнейшие действия,? Повышать дозировку или не стоит?

Доза тироксина ДОЛЖНА быть увеличена.

Добрый день, спасибо большое за ответы , подскажите пожалуйста , на 175 мкг переходить ?

Думаю, да.
Вообще сейчас важно сосредоточиться, ничего не бояться, проверять ТТГ и св Т4 раз в месяц до 32 недели, после родов доза уменьшится.
Готовить пищу на йодированной соли
Найти время обсудить критерии выздоровления у Вас.

А подскажите пожалуйста еще такой вопрос) если вдруг ттг сильно упадет на дозировке 175 мкг? Такое резкое снижение не повлияет плохо на ребенка?

И в третий раз закинул старик невод: ТТГ сам по себе ни на что не влияет в Вашей ситуации. Это просто маркер достаточности обеспеченности тироксином патери и дитятки. Референс доя первого триместра 0’1- 2’5, для второго 0,2-3,0, для третьего0,3- 3,5 Куда и кто упадет ? Контроль раз в 4 недели

Спасибо , обязательно пересдам через месяц и вам отпишусь))))

Добрый вечер Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста ))) У меня вопрос по поводу паратгормона, помогите ответом. Судя по выписке и словам хирурга, железы все сохранены, но вот работают они как я думаю не правильно ( После операции птг был в норме , хоть и на нижней границе нормы , раза три сдавала за 1,5 года, а кальций был низкий, но не значительно , курсами пропивала его и делала перерывы максимум в два месяца, судорог не было никогда, только покалывания с вибрацией в стопах, так же совместно поднимала и витамин д. Перед тем как забеременеть подняла его от 17 до 52 и кальций до 2,08 , отменять не стала эти витамины, продолжаю принимать кальций 1000мг и витамин д 2000ме , для поддержки штанов, что имею на сегодня, пересдала чтоб в динамике отследить , витамин д стал 35 а был 52, кальций стал 2,36, был 2,08,,, птг стал 0,6 рМоль/п при норме от 1,4- 9,1 а был 1,3...Подскажите ,с чем связано понижение птг? Стоит ли переживать за него?

Единицы измерения 25 ( он) D?

Да, суммарный 25-ОН, нг/мл

Все нормально, у паратгормона в беременность конкурент - паратгормон- подобный пепид плаценты. Не уверена, что и дальше нужен витамин D

А кальций оставляю?

Если его достаточно в питании- нет