|
#1
20.04.2010, 20:15
|
||||
|
||||
|
Гипертония у молодых
Разрешите выложить еще 1 случай из серии "Гипертония у молодых". Пришел на прием молодой человек 21 года. Почти всегда ходит с повышенным АД- 150-160-180/90. Наследственный анамнез в этом плане не отягощен (по крайней мере со слов больного). Порывшись в карточке, первое упоминание о повышенном АД в 2006 г. плане обследований: много раз назначалось ЭхоКС- но так не прошел, по ЭКГ- патологии нет, УЗИ надпочечников- патологии не выявлено, УЗИ почек- расширение сегментарных вен, синусовые кисты обеих почек. Пока все. Вопросы такие:
1) о чем говорит расширение сегментарных вен почек? Как то может это повлиять на АД? 2) какие еще необходимы обследования (работаю в ЦРБ- скорее всего из предложенного у нас ничего провести не сможем, но хотя бы попробую отправить в Казань для проведения нужных обследований). Заранее спасибо! 
|
|
#2
20.04.2010, 20:18
|
||||
|
||||
|
А АД в 2006 году было такое же как сейчас?
Рутинные анализы (крови и мочи) выолнены? ПРи объективном осмотре что-то обращает на себя внимание?
|
|
#4
20.04.2010, 21:05
|
|||
|
|||
|
Существуют национальные рекомендации по диагностике и лечению АГ. Сходите на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Будут вопросы - возвращайтесь.. 
|
|
#5
21.04.2010, 08:50
|
|||
|
|||
|
Молодых гипертоников в моем праксисе ))) довольно много.. точнее много людей, претендующих на звание гипертоников.
Первое исследование, на которое я их гоню, это суточное мониторирование АД - красиво, инструментально и наглядно 80% публики сразу отсеивается. Из тех кто имеет истинную АГ 1 степени выделяем пухлых, жирных, раскормленных мальчиков и назначаем им "палку с гвоздем" - модификацию образа жизни (модифицировать они всё равно ни черта не будут, потому что бабушка готовит вкусные котлетки с картошечкой, а спортзал - это для лохов). Не забываем активно расспрашивать о экзогенных гипертониях, в частности о злоупотреблении назальными симпатомиметиками. Личностей с кривыми носами, годами капающих нафтизин, на удивление много, причем на формальный вопрос: "Какие лекарства употребляете постоянно" они не колются - какое ж это лекарство - нафтизин, это капли в нос. В сухом остатки остаются единицы, достойные дообследования на предмет симптоматических АГ. Но эссенциальная гипертония, надо признать, изрядно молодеет...
|
|
#6
01.05.2010, 07:16
|
|||
|
|||
|
Но эти пухлые мальчики не хотят лечиться, дабы не ходить в армию.... И при СМ ведут себя очень специфично - сама видела, как тренировались, чтобы потом выдать для военкома высокие цифры. Разве не так? Как и худосочные не накачивают мышцы по этой же причине.
|
|
#7
10.05.2010, 23:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Наша задача - дать разъяснение относительно факторов риска, прогноза нелеченной гипертонии, а также определиться с отсутствием показаний к диагностике вторичной гипертонии.
|
|
#8
11.05.2010, 00:39
|
||||
|
||||
|
Странно.
Лечение существующей гипертензии и "презентация" таковой для военкомата - две абсолютно несвязанные друг с другом задачи. Последнее - вполне нехитрыми приемами доступно и нормотонику; хронических усилий совсем не требует  К тому же сам факт гипертензии военных врачей обычно мало печалит, а натренировать поражение органов-мишеней - это уже мало кому доступный высокий пилотаж.  СЗОТ
|
|
#9
11.05.2010, 16:12
|
|||
|
|||
|
Я написала свое впечатление. Есть желающие нормализовать АД (а) и присланные военкомами с пресловутым "гипоталамичесим синдромом", толстяки со стриями (б). Органы-мишени, вправдау не натренируешь, но для мониторирования АД (его требует военкомат). думаю, бегают и пьют кофеин, дабы показатели АД были высокими. Это два полюса одной проблемы АГ у молодых.
|
Линейный вид
