#16
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Åñëè ìû ïðàâèëüíî ïîíÿëè, òî äàëüøå ýòî óæå âîïðîñ íåéðîõèðóðãèè, à íå ýíäîêðèíîëîãèè. Ïîýòîìó ñîçäàëè òåìó â ñîîòâåòñòâóþùåì ðàçäåëå.
Âîïðîñû ïî ðåêîìåíäàöèè êëèíèêè äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè òåïåðü ñíîâà àêòóàëüíû. Ìîæåò áûòü, ïîñîâåòóåòå? Íåîáõîäèìû ëè äîîáñëåäîâàíèÿ â îáëàñòè íåéðîõèðóðãèè? (ñåé÷àñ îòöà êëàäóò â îòäåëåíèå íåéðîõèðóðãèè, íî íå îïåðèðîâàòü) ghrh44, Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ïîäðîáíåå Âàøè ñëîâà, ÷òî "îí ñ ýòèì æèâåò 10 ëåò" è "ñðî÷íîñòü îïåðàöèè ìàêñèìóì ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ". Êàêîâà ñëîæíîñòü îïåðàöèè, ÷åì ãðîçèò çàòÿãèâàíèå ñ âûáîðîì ó÷ðåæäåíèÿ? |
#17
|
||||
|
||||
Íàðóøåíèå çðåíèÿ, ðîñò îïóõîëè, íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ
Ïèòåð - ä- ð ×åðåáèëëî, Ìîñêâà - èí-ò íåéðîõèðóðãèè, ÝÍÖ ( íî ó íàñ óæå âûïîëíåíû êâîòû )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Äîîáñëåäîâàòü íå÷åãî: è òàê âñ¸ ÿñíî
Ýòè àäåíîìû ðàñòóò ìåäëåííî, äî òàêîãî ðàçìåðà äîéòè íóæíû ãîäû è ãîäû. À ñðî÷íîñòü îïåðàöèè äèêòóåòñÿ íàëè÷èåì íàðóøåíèé ïîëåé çðåíèÿ. ×åì äîëüøå áûëî äàâëåíèå ( äàæå íå ïðîãðåññèðóþùåå), òåì íèæå øàíñ âîñññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè çðèòåëüíûõ íåðâîâ, À åñëè îïóõîëü óâåëè÷èòñÿ äàæå íà äîëþ ìèëëèìåòðà, òàê åù¸ õóæå. Êðîìå òîãî, ÷åì áîëüøå îïóõîëü, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü êðîâîèçëèÿíèÿ â íå¸, - àïîïëåêñèÿ. Òîãäà âñå ðàñ÷¸òû ïîáîêó, íóæíà áóäåò ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ ( â òå÷åíèå ~6-10 ÷àñîâ) äëÿ äåêîìïðåññèè, è èñõîä äëÿ çðåíèÿ ñòàíîâèòñÿ î÷åíü íåóâåðåííûì. Äâà ìåñÿöà ýòî ïðèêèäêà; òàêîé áîëüíîé ó íàñ áûë áû ïðîîïåðèðîâàí â òå÷åíèå ïàðû äíåé ìàêñèìóì. |
#19
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ïîëó÷èòü îò ÝÍÖ îäîáðåíèå íà ïðîâåäåíèå îïåðàöèè íà ïëàòíîé îñíîâå (íàì æå êàê-òî âðà÷è äîëæíû ïîäòâåðäèòü, ÷òî îíè íàñ âîçüìóò)? Íà ñàéòå åñòü èíôîðìàöèÿ òîëüêî ïðî ïðèåì êîìèññèè. Ìîæíî ëè ïîäàòü äîêóìåíòû íà ðàññìîòðåíèå â ýëåêòðîííîé ôîðìå?  êàêîé ñðîê ñ ìîìåíòà îäîáðåíèÿ ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ?
ELENA_VLAD, ó ìåíÿ ê Âàì òîæå àíàëîãè÷íûå âîïðîñû ïðî ÂÌÀ. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#20
|
||||
|
||||
Íàäî íàïðàâèòü äîêóìåíòû ïî ïî÷òå îáû÷íîé è ïî ýëåêòðîíêå
Åñòü åùå Áóðäåíêî Äîáðûé äåíü! Âàì ïèøåò íåéðîõèðóðã Ãðèãîðüåâ Àíäðåé Þðüåâè÷. Ïðèøëèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, ñêàí èëè ôîòî ñíèìêîâ íà ýëåêòðîííûé àäðåñ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Åùå ðàç ïðîñèì ñîâåòà.
Ìåäèöèíñêèå äîêóìåíòû íà êâîòó ãîòîâû è â óæå Ìèíèñòåðñòâå, ëå÷àùèå âðà÷è â Óäìóðòèè â âûïèñêå óêàçàëè, ÷òî âñå äîêóìåíòû íàïðàâëåíû â ôåäåðàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð. Êàê ÿ ïîíÿëà èç Èíòåðíåòà, ýòî öåíòð â Òþìåíè, âðà÷è ñâîé âûáîð íå îáúÿñíÿþò è íå êîììåíòèðóþò. Ïî Âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì ñïèñàëèñü è ñ ÂÌåäÀ (ñ ×åðåáèëëî Â.Þ.), è ñ Àíäðååì Þðüåâè÷åì, îáà ãîâîðÿò, ÷òî îïåðàöèÿ âîçìîæíà. Òîëüêî â ÝÍÖ êâîò äåéñòâèòåëüíî íåò (òîëüêî ïî ÎÌÑ), à â ÂÌåäÀ êâîòû ïîêà åñòü. Ìû íàñòðîèëèñü íà ÂÌåäÀ, îò Òþìåíè õîòèì îòêàçûâàòüñÿ. |
#22
|
|||
|
|||
Êàæäîìó ðåãèîíó âûäåëåíû ðàçíûå êâîòû. Íå çíàþ, äàäóò ëè Âàì èìåííî êâîòû â ÂÌÀ.
|
|
#23
|
|||
|
|||
ELENA_VLAD, Ñïàñèáî çà ñîâåòû.
|
#24
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Äîáðûé äåíü.
Õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü âñåõ åùå ðàç çà ïîìîùü. Îòåö áûë ïðîîïåðèðîâàí ïðîôåññîðîì ×åðåáèëëî â ÂÌåäÀ ïî êâîòå â êîíöå îêòÿáðÿ. Òàì îí íàõîäèëñÿ ñ 26 ïî 29 îêòÿáðÿ, 27 - îïåðàöèÿ. Ñî ñëîâ âðà÷åé, îïåðàöèÿ ïðîøëà óñïåøíî, îïóõîëü ïîëíîñòüþ óäàëåíà. Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå îò 03.11.2015 - äîáðîêà÷åñòâåííàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà. Íà òåêóùèé ìîìåíò ñîñòîÿíèå ñ åãî ñëîâ è ñëîâ ìàìû: Åãî ìó÷àåò æàæäà, ÷àñòîå îáèëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñóõîñòü êîæè, Âÿëîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, îáîñòðåííîå îáîíÿíèå, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ýððåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, íàðóøåíèå ñíà (ìîæåò ïðîñïàòü âåñü äåíü, ïîòîì âñþ íî÷ü, à ìîæåò äíåì íå ñïàòü è ïîòîì ïðîìó÷èòüñÿ íå ñïàòü âñþ íî÷ü) âñå åùå ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè  êà÷åñòâå áîëåóòîëÿþùåãî ïðèíèìàë Íàéç (îêîëî 40 òàáëåòîê â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè), èíîãäà äî 3-õ â äåíü. Ñ êîíöà ïðîøëîé íåäåëè - òîëüêî àíàëüãèí. Òàêæå ñî ñëîâ, çðåíèå íåñêîëüêî óëó÷øàåòñÿ. 26 è 27 íîÿáðÿ áûëè ñäàíû àíàëèçû êðîâè (îáù + áèîõèìèÿ), îáùèé àíàëèç ìî÷è è ïðîáà Çèìíèöêîãî. Ïðîáà Çèìíèöêîãî (26.11.2015)
Íà îñíîâàíèè ýòèõ äàííûõ è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ýíäîêðèíîëîã 04.12.2015 äèàãíîñòèðîâàëà íåñàõàðíûé äèàáåò. Íàçíà÷åí ìèíèðèí 0,2 ïî 1/2 òàáëåòêå óòðîì. Âñå ãîðìîíû ïî íàçíà÷åíèþ ñäàíû, ïðîëàêòèí ïîêà íå ãîòîâ. Ãîðìîíû îò 07.12.2015
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî ìîæíî áûòü óâåðåííûì â äèàãíîçå, êàêèå èññëåäîâàíèÿ åùå íåîáõîäèìû? Ñïàñèáî. |
#25
|
||||
|
||||
Àäåíîìà ïî îïðåäåëåíèþ íå ìîæåò áûòü çëîêà÷åñòâåííîé , ïîýòîìó ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå ñôîðìóëèðîâàíî íå èäåàëüíî, íî íå ñóòü .
Äà , íåñàõàðíûé äèàáåò åñòü - íî ïðèåì ìèíèðèíà äîëæåí áûòü î÷åíü ðàçóìíûì è ïîä êîíòðîëåì âðà÷à. Åãî öåëü - ñäåëàòü ïðèåìëåìûì êîëè÷åñòâî ìî÷åèñïóñêàíèé ( íå óäåëüíóþ ïëîòíîñòü ìî÷è ) Ïðèåì òåñòîñòåðîíà áûë ðåêîìåíäîâàí ? ÒÒà è ÀÊÒà ñìîòðåòü íå íàäî - â îòëè÷èå îò êîðòèçîëà è ñâ Ò4 Âîîáùå , â âûïèñêå äàíû ðåêîìeíäàöèè - èõ êòî-òî ÷èòàë ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Äîáðûé äåíü, ýíäîêðèíîëîã èç óäìóðòñêîãî ÐÊÄÖ îòïðàâèëà îòöà íà êîíñóëüòàöèþ ê àíäðîëîãó-ñåêñîëîãó (çàâ îòäåëåíèÿ ýíäîêðèíîëîãèè ÐÊÄÖ), ñàìà ñêàçàëà, ÷òî òåñòîñòåðîíîì íå çàíèìàåòñÿ. Ïî åãî íàïðàâëåíèþ áûëè ñäàíû ñëåäóþùèå àíàëèçû:
Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ è êîíñóëüòàöèè ñåãîäíÿ ïîñòàâëåí äèàãíîç: Íîðìîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì. Íàçíà÷åíî: 1. Õîðåîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí – ïî 5000 Åä. 1 ðàç â 10 äíåé âíóòðèìûøå÷íî - ¹3 2. Ñóñòàíîí – 250 -1 àìï. âíóòðèìûøå÷íî. Ïðîøó îöåíèòü àäåêâàòíîñòü íàçíà÷åíèÿ. Êàêîé íåîáõîäèì êîíòðîëü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü?  ðåêîìåíäàöèÿõ âûïèñêè âñåãî 4 îáùèõ ïóíêòà: 1. Óçíàòü ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè; 2. Íàáëþäåíèå îôòàëüìîëîãà 3. ÌÐÒ ÷åðåç 3 ìåñÿöà; 4. Êîíòðîëü ãîðìîíîâ ãèïîôèçà ÷åðåç 1 ìåñÿö. Êàêèõ-ëèáî òî÷íûõ óêàçàíèé ïðî êîíòðîëü ãîðìîíîâ òàì íåò, ïîýòîìó îðèåíòèðóåìñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ìåñòíûõ âðà÷åé. Ïî Âàøåé ðåàêöèè, òàì ëèáî äîëæíî áûòü ÷òî-òî åùå, ëèáî ìû ÷åãî-òî íå âèäèì. Ñåé÷àñ îòåö ïðèíèìàåò òîëüêî ìèíèðèí. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ÷àñòî íåîáõîäèì âðà÷åáíûé êîíòðîëü ïðèåìà ïðåïàðàòà? È ñ êàêèìè àíàëèçàìè ïîäõîäèòü íà êîíñóëüòàöèþ. È åùå âîïðîñ, åñëè âîçìîæíî, ïîðåêîìåíäóéòå ïîæàëóéñòà âðà÷åé ýíäîêðèíîëîãîâ â Óäìóðòèè (ïðåäïî÷òèòåëüíåå) ëèáî â Òàòàðñòàíå (âîçìîæíî, íî áîëåå çàòðàòíî). Ìåñòíûå ýíäîêðèíîëîãè î÷åíü îðèåíòèðîâàíû íà Âàãàïîâó Ã.Ð., ðàáîòàåò â Ìåæðåãèîíàëüíîì êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå â Êàçàíè. Åñòü ëè, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ñìûñë ê íåé îáðàùàòüñÿ (äëÿ íàñ ýòî äîñòàòî÷íî çàòðàòíî)? Ñïàñèáî. |
#27
|
|||
|
|||
Ðåêîìåíäàöèè:
1. Êîðòèçîë íèçîê. Äëÿ 100% óâåðåííîñòè â äèàãíîçå íóæíà èíñóëèíîâàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, íî ÿ íå óâåðåí, äåëàþò ëè åå ó Âàñ. Ó÷èòûâàÿ íèçêèé òåñòîñòåðîí è íåñàõ. äèàáåò ÿ áû äàë çàìåñòèòåëüíûå ñòåðîèäû âñëåïóþ: ãèäðîêîðòèçîí 10 ìã ïåðâûì äåëîì óòðîì è 10 ìã ãäå-òî â 2-3 äíÿ. Àëüòåðíàòèâà, - ïðåäíèçîëîí 2,5 ìã äâàæäû â äåíü, òå æå ÷àñû. Îòêîððåêòèðîâàòü äîçó îðèåíòèðóÿñü òîëüêî íà ñàìî÷óâñòâèå ( ýíåðãèÿ â ðàçíîå âðåìÿ äíÿ). Ïðè ëþáîé áîëåçíè ( ïðîñòóäà â îñíîâíîì) óäâîèòü äîçó. Íîñèòü íà øåå æåòîí÷èê ñ íàäïèñüþ " ãèïîïèòóèòàðèçì. Íóæíû ñòåðîèäû" 2. Ñâ. Ò4 òîæå íèçêîâàò. Òàê êàê ÒÒà íè÷åãî íå ïîêàæåò, òî äàâàòü ëåâîòèðîêñèí â äîçå, îáåñïå÷èâàþùåé ñâ. Ò4 â âåðõíåé ÷àñòè íîðìû. Íà÷àòü ÏÎÑËÅ íà÷àëà ïðèåìà ñòåðîèäîâ. 3. Õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí íå äàâàòü. Äîðîãî è áåñïîëåçíî. Ëþáîé âèä äîëãî äåéñòâóþùåãî òåñòîñòåðîíà ïî ñòàíäàðòíîé åãî ñõåìå. Êîððåêòèðîâàòü êàê ìèíèìóì ÷åðåç 3 ìåñÿöà, ÷èñòî ïî ñàìî÷óâñòâèþ ( ëèáèäî, ýðåêöèè). Ñàì òåñòîñòåðîí íå èçìåðÿòü. 4. Ìèíèðèí â äîçå ( äîçàõ), äàþùåé íîðìàëüíûé ñîí è ïðèåìëåìóþ ÷àñòîòó ïîõîäîâ â òóàëåò â òå÷åíèå äíÿ. 5. ÌÐÒ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ïîòîì åùå ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ è åùå ÷åðåç ãîä. Ïîñëå ýòîãî êàæäûé ãîä íà ïðîòÿæåíèè 3-4 ëåò, ïîñëå ýòîãî ðàç â äâà ãîäà. Åñëè íà÷íåò ðàñòè, - ðàäèàöèÿ. 6. Ïåðåïðîâåðèòü ïîëÿ çðåíèÿ. |
#28
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Òîëüêî ìû íå ïîíÿëè ïî ïîâîäó ïðèåìà òåñòîñòåðîíà. Ñëåäóåò ëè ïðèíèìàòü ñóñòàíîí èëè ëó÷øå çàìåíèòü? Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ïðèíèìàòü â òàáëåòêàõ, à íå óêîëàìè? Âîïðîñ ïðî âðà÷åé â Óäìóðòèè è Êàçàíè âñå åùå àêòóàëåí. |
#29
|
||||
|
||||
Êàçàíü - ïðîô Ôàðèäà Âàëèåâà
Ñóñòàíîí ìîæíî ââîäèòü, êàê è ëþáîé ïðåïàðàò òåñòîñòåðîíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
Òàáëåòîê òåñòîñòåðîíà íåò,.
Åñòü ìåòèë òåñòîñòåðîí, èíîãäà ïðîïèñûâàåìûé íåãðàìîòíûìè âðà÷àìè. Àíäðîãåííîãî ýôôåêòà ó íåãî íåò, çàòî äàåò ëàêóíû â ïå÷åíè, çàïîëíåííûå êðîâüþ. Ëó÷øå íå íàäî:-) Óêîëû òåñòîñòåðîíà åñòü ñ ÷àñòîòîé îò ðàçà â äâå íåäåëè äî ðàçà â 3 ìåñÿöà. Ýôôåêò òîò æå. Åñòü ãåëè, íî î÷åíü äîðîãèå, è ñ âàðèàáèëüíûì âñàñûâàíèåì . Êëàñòü èõ íàäî åæåäíåâíî, ÷òî ìîðîêà. Òàê ÷òî âûáîð åñòü. |