#1
|
|||
|
|||
Метипред и 17-OH-прогестерон
Здравствуйте!
Прошу Вашего мнения по следующему вопросу. Достаточно длительный срок планируем с мужем беременность (около 3 лет, возраст 28) и в результате очередного обследования обнаружено повышение пролактина (1274 при норме 60-600 фол.) и 17-OH-прогестерона (7,5 при норме 0,2-2,4 фол.). Поставлен диагноз гиперпролактинемическая гипофункция яичников и вдкн - неклассическая форма. Прописан достинекс 0,25 мг 2 р/нед. и метипред 4 мг в 22:00. При этом явных симптомов гиперандрогении нет. Цикл нормальный (28-29 дней). Пропила месяц только достинекс. По результатам анализов в следующем цикле - пролактин 297 при норме 60-600 фол. и 17-OH-прогестерон 5,1 при норме 0,2-2,4 фол. Оба раза анализы сдавала на 2 д.ц. Не могли бы сказать Ваше мнение по препарату метипред? Целесообразно ли его применение в данном случае? Есть какой-либо альтернативный способ снижения 17-OH и нужно ли снижение? А также влияет ли 17-OH-прогестерон на зачатие? Вопрос волнует из-за множества противоречивых отзывов и мнений по указанному препарату, а также информация, что метипред (его аналоги) не применяют при планировании и беременности в европейских странах в связи рисками для плода. Заранее большое спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Посмотрите ЧАВО для начала
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 Для подтвреждения д-за нВДКН нужна проба с синактеном и затем генетика , при выявлении неклассики - типирование партнера , Детали - в ЧАВО ПРи выявлении гиперпроалктинемии следовало до лечения исключить феномен макропролактинемии .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
ЧАВО прочитала, сложно и ответа про 17-OH при планировании найти не смогла. Также вызвало интерес Ваше дополнение по Гринспену, но и еще больше дилетантских вопросов. Насколько понимаю, там указаны определенные "нормы" 17 опг? Но при этом, как "объяснили" норму 17 опг устанавливает лаборатория? По вопросу определения "феномена макропролактинемии" - если по мере приема препарата наблюдается снижение пролактина, важность наличия указанного феномена остается актуальной? По ВДКН поняла из Вашего ответа, что прием ГКС до подтверждения ВДКН ("проба с синактеном и затем генетика") не имеет смысла, а имеет лишь побочные эффекты? И подскажите что есть в данном случае "типирование партнера" (я так понимаю - мужа?) ). И все-таки: "Не могли бы сказать Ваше мнение по препарату метипред? А также влияет ли 17-OH-прогестерон на зачатие? Вопрос волнует из-за множества противоречивых отзывов и мнений по указанному препарату, а также информация, что метипред (его аналоги) не применяют при планировании и беременности в европейских странах в связи рисками для плода". Заранее спасибо и мои извинения за множество вопросов. P.s. Если получение ответов на мои вопросы в сети интернет не совсем корректно (с точки зрения возмездности консультации), прошу Вас порекомендовать специалиста в Волгограде, если это возможно. Спасибо Вам. |
#4
|
||||
|
||||
17 опг НИКАК не влияет на зачатие - он любезно сообщает , что одной из причин бесплодия может быть нВДКН , 17 опг - не гормон , но предшественник и метаболит гормонов , и его увеличение может быть от многих причин , но ЗНАЧИМЫ 2 причины .
Одна отпадает применительно к Вам сразу и не обсуждается , другая весьма вероятна. Хотя половина лиц с нВДКН беременеют сами , бесплодие при обнаружении 17 опг в серой зоне ( далеко не дотягивает до очевидной нВДКН, но выше цифири , при которой сего сторпудово нет) требует теста с 1-24 АКТГ и , если выявится , что нВДКН весьма вероятна , генотипиррования - поиска мутации в гене СУР 21; если есть гомозигонтные мутации , то у нас уже две проблемы. Дочитав до этого места проверьте по Гуглу или Википедии неясные слова .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, за разъяснения. Буду узнавать про данные исследования.
|