|
#1
12.03.2021, 11:29
|
|||
|
|||
|
Аритмия,тахикардия,боль слева в груди
Добрый день уважаемые врачи.
Муж. 35 лет. 187 см. 94 кг. Работаю за компьютером. Занимался спортом 25 лет. Футбол, легкая атлетика. Пароксизм тахикардии случился 10 лет назад во время игры в футбол. Внезапно. По ощущениям сердце как будто выпрыгивало из груди. ЧСС не замерял. Все закончилось так же внезапно как началось, через 2 мин. Ритм нормализовался. Поехали в больницу, ЭКГ в норме. Никаких отклонений не было. Через год ( в 2007) такая же картина. Все как по лекалу. Направили на ЭФИ. ЭФИ ничего не показало. Поставили ВСД. Появился дискомфорт в грудной клетке, как будто снизу ребер что-то давит на нее. Начал чувствовать каждую экстрасистолу. С того момента стал постоянно прислушиваться к сердцу и его работе. Качество жизни упало в разы. Стал меньше уделять внимание физ. нагрузкам, закурил. Постоянные стрессы на работе. Спиртное употреблял в умеренном кол-ве. 06.2014 случился приступ ФП. Начался он после плотного обеда, присел на диван. Вызвали скорую. Привезли в СОККД (Самарский кардио -диспансер), пока обсуждали чем будут купировать, закончился самостоятельно. Продолжительность приступа – 40 мин. Пролежал там 6 дней. Сделали анализы. Так же сделали ЭФИ. И опять ЭФИ ничего не показало. Все анализы в норме. Выписали пропанорм для купировании приступов. (выписку прикрепил) В итоге один врач сразу посоветовал делать РЧА, а два других порекомендовали не торопиться, т.к. регулярность приступов мала и ЭФИ не показало дополнительного пути проведения, был риск рецидива. Посоветовали заняться йогой, ходить в бассейн, соблюдать диету. 11.2015 вечером, после еды, сидя за компьютером, начались частые единичные экстрасистолы. Испугался. Прилег на кровать, начал терять сознание, начали неметь конечности, но не потерял. Вызвал «скорую», приехали, сделали ЭКГ, никаких отклонений не выявили. Порекомендовали сходить к неврологу. Невролог тоже сообщил, что я полностью здоров. В последнее время появился звон в ушах и приглушенный звук. Вчера, во время прогулки, волннобразно начало болеть слева в груди. Не придал этому значения. Боль была достаточно острой, но она проходила через три секунды, а потом начиналась опять. В какой-то момент, на фоне этой волны боли, начал терять сознание, чуть не упал. Почувствовал сильный приступ аритмии (он длился примерно 5 мин.), затем он сменился тахикардией (но я его уже не так сильно чувтсвовал). Боль так же оставалась волнообразной. Тахикардия и боль сохранялись еще 2 часа, в приемном отделении. В отделении сделали ЭКГ (прикрепил), ЭХО (прикрепил), померили давление (150х90. Мое стандартное – 125х80), дали таблетку Аллапинина 25 мг. и отправили домой, т.к. у меня была зафиксирована температура 37,5 (которая к вечеру упала до 36.6) и по приказу, они с температурой не принимают. Прописали Бисопролол 5 мг. Утром Так же от болей слева - Нимесил 1т – 2р. В день Сейчас так же беспокоит боль слева и экстрасистолы. Чувствую, что мое общее состояние ухудшается в целом, со временем, появилась слабость, боли, экстрасистолами я научился жить. И не могу понять, как мне действовать, чтобы его, это состояние, улучшить. Так же, я сделал МРТ сердца с контрастом, по личной инициативе. Прикрепил выписку МРТ. Не могу понять, как прикрепить все остальное, т.к. это весит 190 мб и находится в непонятном формате Кровь ТТГ, Т3, Т4, ферритин, биохимия Спасибо Выписка из кардиодиспансера в 2014 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из приемного 11.03.2021: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Экг из приемного отделения диспансера 11.03.2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
30.03.2021, 08:42
|
|||
|
|||
|
Холтер
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
30.03.2021, 08:44
|
|||
|
|||
|
Стресс ЭХО
На Холтере была депрессия ST, стресс эхо ее не подтвердил [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
30.03.2021, 09:53
|
||||
|
||||
|
Итак, у вас нет ИБС, тиреотоксикоза, анемии и железодефицита.
Документированный пароксизм ФП один, от 2014 года. Хотя, теоретически, те пароксизмы тахикардии тоже могут быть ею. И тут два варианта - найти тех, кто сделает аблацию или купировать парокзизмы медикаментами (если сами пройти не успеют). По поводу того ничтожного числа ЭС и болей - хорошо бы сходить к психотерапевту, очень часто лечения у него достаточно.
|
|
#7
30.03.2021, 13:00
|
||||
|
||||
|
Я имел ввиду аблацию при ФП. ЭФИ ничего и не покажет. У молодых обычно эффект неплохой, но 100 проц. гарантии никто не даст.
|
|
#8
01.04.2021, 09:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Спасмбо за ответ!
Я теперь правда окончательно запутался( В 2014 г, мне врач как раз сказал, что ЭФИ ничего не показало (ФП идиопатическая), поэтому РЧА будет делаться фактически вслепую. Ведь доп путей проведения же нет. Чего там прижигать. У меня такая картина отложилась. Так же и в Бакулева (в 2021 г), сказали, что оснований для хирургич. вмешательства нет (я не знаю чем они были мотивированы так написать). Я поэтому для себя хочу разобраться, как поступить. Чем могут быть обусловлены эти приступы ФП. Спасибо еще раз
|
|
#9
01.04.2021, 10:02
|
||||
|
||||
|
ФП идиопатическая, потому что у вас нет хронических (или не очень) заболеваний, приводящих к ФП.
Доп. проводящие пути к ФП не имеют никакого отношения, все дело в аритмогенном субстрате в области муфт легочных вен, крыше и задней стенке левого предсердия и, иногда, верхней полой вене. В Бакулева отказали в опер. лечение по причине того, что зафиксирован у вас только 1 пароксизм, что за эпизоды тахикардии в остальное время - можно только догадываться, я об этом уже говорил. Приступы (ФП?) ничем не обусловлены, она идиопатическая, такое у вас сердце от рождения.
|
|
#11
02.04.2021, 16:09
|
||||
|
||||
|
Пишите вопросы здесь.
|
|
#12
02.04.2021, 19:26
|
|||
|
|||
|
Благодарю
1. На сколько опасны для меня эти приступы? Т.к. они видоизменяются что ли. 2 недели назад ритм начал нарушаться при прогулке, 20 секунд и это сменилось синусовой тахикардией. Так же, на следующий день после Стресс ЭХО, с утра начались перебои. Но аритмия как будто не запускалась. При чем не могу сказать что это обычная экстраситолия. Это как бы короткие пробежки ФП. На фоне этого боюсь с дочкой погулять выйти. 2. Исходя из опыта, чтобы Вы порекомендовали сделать? 3. Какой тактики придерживаться? 4. Мне прописали Бисопролол 5 мг утром каждый день + Афобазол. Как считаете, нормальное назначение? 5. Есть ли препараты, которые уменьшают чувствительность перебоев? Спасибо!
|
Линейный вид
