случай из практики.неясный диагноз

[Bomgard]

Сообщение от Gilarov

Уважаемый Влад!
Почти 20% пациентов с ТЭЛА не имеют одышки. Понятие "дышит адекватно" трудно истолковать. Хрипы при ТЭЛА в легких выслушиваться не будут (по крайней мере до развития инфаркт-пневмонии, если она разовьется).

полностью соглашусь. сколько было у нас случаев диагностированной тромбоэмболии, ни разу не было "как в книжке"- цианоз верхней половины туловища, одышка, кровохарканье,-не видели ни разу. скорей как маскировка под что угодно- инфаркт, острый живот, кровотечение. поэтому диагноз ТЭЛА сразу вышел на первый план.
а по поводу инфаркт пневмонии-были уверенны, что неизбежна. опять же вопрос, если это была ТЭЛА, в течение 15-20 минут приведшая к остановке сердца, к выраженной коагулопатии, то почему до сих пор на рентгенограммах нет никаких признаков пневмонии, а в результате проведенной АПГ-никаких нарушений легочной перфузии ???