#1
|
|||
|
|||
Áîëåçíè êðîâè ïî íàñëåäñòâó
Äîáðûé äåíü, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Î÷åíü áåñïîêîþñü çà ñîñòîÿíèè äî÷êè. Ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç ïîëèöåòåìèÿ, JAK 2 ìóòàöèÿ âûÿâëåíî 8,9%,ãåìîãëîáèí 150, ýðèòðîöèòû 5,07, òðîìáîöèòû 700-1000,ïðîõîæó ëå÷åíèå èíòåðôåðîíàìè. Âîçðàñò 35,âåñ 85.Ðåáåíêó 6 ëåò. Âåñ 22,ðîñò 124. Íàñòîðîæèëè â ÎÀÊ âûñîêèå ýðèòðîöèòû 5,07, ãåìîãëîáèí 150 òðîìáîöèòû 388. Ðåáåíîê âåñåëûé, àêòèâíûé, ïî óçè âíóòðåííèõ îðãàíîâ âñå â íîðìå. Âûñîêèé ïóëüñ 110-120 â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, íå ëþáèò ïèòü âîäó. Ïåäèàòðó ñêàçàëà îí òîæå îïëà÷åí, õîòÿ ïðîøëûé ãîä ñäàâàëà, âñå ïîêàçàòåëè áûëè â íîðìå. Íåîáõîäèìî ëè ïîêàçûâàòü ðåáåíêà î÷íî ãåìàòîëîãó.
|
#2
|
||||
|
||||
íåò íå íóæíî, ó äåòåé ïîëèöèòåìèè íå áûâàåò, êðàéíå ðåäêî åñëè è íà÷èíàåò ïîÿâëÿòüñÿ, òî ñ 25-30 ëåò. Ñîãëàñíî íèçêîìó % ìóòàöèè è ïîâûøåííûì òðîìáîöèòàì, íî íå ãåìîãëîáèíà (íîðìà 122-153), ó Âàñ òðîìáîöèòåìèÿ, à íå ïîëèöèòåìèÿ. Íàäåþñü, ÷òî èíòåðôåðîíû ó Âàñ â ëå÷åíèè ïåãèëèðîâàííûå (Ïåãàñèñ)?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, óñïîêîèëè íàñ÷åò ðåáåíêà. Èíòåðôåðîí ê áîëüøîìó ìîåìó ñîæàëåíèþ íå ïèãè, à êîðîòêèå Ðåàôåðîí 3 ÌÅ 3 ðàçà â íåäåëþ, çà 2 íåäåëè òðîìáîöèòû ñíèçèëèñü äî 600. Ìîé ãåìàòîëîã ïåãèíòåðôåðîíû íå ðàññìàòðèâàåò è íàñòàèâàåò íà ïîëèöåòåìèè, õîòÿ êðîìå êðîâè áîëüøå íåò íèêàêèõ ñèìïòîìîâ. ß åé óæå íåñêîëüêî ðàç ãîâîðèëà, ÷òî ïî àíàëèçàì êðîâè â 2013 ãîäó áûëè ïîâûøåíû òðîìáîöèòû äî 600, à ýðèòðîöèòû âîîáùå 2,7.Ê ñîæàëåíèþ ñìåíà ãåìàòîëîãà â íàøåì ãîðîäå ðåçóëüòàòà íå äàåò, âñå òðè ññûëàþòñÿ íà äèàãíîç ïîëèöåòåìèÿ è ëå÷åíèå ñîîòâåòñòâóþùåå.
|
#4
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, è åñëè âàñ íå çàòðóäíèò, ìîæåò ïîñîâåòóéòå ìíå, ÷òî ÿ åùå ìîãó ñäàòü äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ / îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà. À òî âðà÷è ó íàñ, òîëüêî îäèí ðóãàåò ëå÷åíèå äðóãîãî, à ÿ î÷åíü ïåðåæèâàþ, âåäü åùå õî÷åòñÿ ïîæèòü.
|
#5
|
||||
|
||||
Âû íè÷åãî íå ñäåëàåòå íà ìåñòå, êðîìå êàê îáðàòèòåñü â êðóïíûé öåíòð ãåìàòîëîãèè â Ìîñêâå è ãðàì. ãåìàòîëîã ñìåíèò äèàãíîç íà òðîìáîöèòåìèþ, çàìå÷ó, ÷òî ßÊ2 ïîëîæèò. òðîìáîöèòåìèÿ çà 4-5 ëåò ìîæåò òðàíñôîðìèðîâàòüñÿ â ïîëèöèòåìèþ, è ïåã-èíòåðôåðîí çàìåäëÿåò åòó ïðîãðåññèþ è äàæå ìîæåò âûçâàòü ðåìèññèþ (èñ÷åçíîâåíèå ßÊ2 äî 0%). Çäåñü ïåðåæèâàòü íåò ñìûñëà - âñå çàâèñèò îò òîãî ñêîëüêî Âû ìîæåòå ïîòðàòèòü íà ñîáñòâåííîå çäîðîâüå, ïðè òðîìáîöèòåìèè âûæèâàåò 15 ëåò áîëåå 80% ïàöèåíòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå âàì ÷åëîâå÷åñêîå ñïàñèáî, áóäó èñêàòü ãðàìîòíîãî ãåìàòîëîãà â Ìîñêâå.
|
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷ åñëè íå òðóäíî, âåðíèòåñü ê íàøåìó îáùåíèþ.Ìíå ñåãîäíÿ ïîïàëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ çà 2012 è 2013 ãîäû. ß ê ñîæàëåíèþ íå ìåäèê, íî íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ îíè ïîäòâåðæäàþò âîçìîæíîñòü âàøåãî âàðèàíòà äèàãíîçà è îïðîâåðãàþò ïîëèöåòåìèþ. îàê îò 29.03.12 ãåìîãëîáèí 144,ýðèòðîöèòû 4,62, òðîìáîöèòû 441,ëåéêîöèòû 9,1,ýîçèíîôèëû 1,ëèìôîöèòû 27, ñîý 5.ÎÀÊ 28.08.13 ãåìîãëîáèí 144, ýðèòðîöèòû 4.67,òðîìáîöèòû 520, ëåéêîöèòû 6,4, ýîçèíîôèëû 3, ëèìôîöèòû 41,ñîý 2.Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ îò èíñóëüòà ìàé 2017 óñèëåííàÿ ðâîòà íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé ãåìîãëîáèí ïîäíèìàëñÿ äî 174,ãåìàòîêðèò äî 52,ýðèòðîöèòû 5,29,ëåéêîöèòû 14,1,òðîìáîöèòû 728,ëèìôîöèòû 13 ÑÎÝ 3. Ñïàñèáî çàðàíåå.
|
#8
|
||||
|
||||
ìíå áîëüøå äîáàâèòü íå÷åãî, ãåìîãëîáèí ìåíåå 150 â îòñóòñòâèå ïðè÷èí äëÿ ñãóøåíèÿ êðîâè èñêëþ÷àåò ïîëèöèòåìèþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå èíòåðôåðîíàìè.
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü. Æåíùèíà 35 ëåò, ðîñò 163, âåñ 83.Äèàãíîç ïîëèöåòåìèÿ 2 ñò. Ñ 11.07.2017 ïðîõîæó ëå÷åíèå èíòåðôåðîíàìè. Òðîìáîöèòû çà ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñíèçèëèñü ñ 1100 äî 420. Ãåìîãëîáèí äåðæàëñÿ îò 148 äî 155, ýðèòðîöèòû 5.07, ãåìàòîêðèò 45-46. Ñäàâàëà êðîâü íàêàíóíå ìåñÿ÷íûõ ãåìîãëîáèí 155, ýðèòðîöèòû 5,36, ãåìàòîêðèò 47,4, öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.83,òðîìáîöèòû 423
1.Ìîãóò ëè ìåñÿ÷íûå ïðèâåñòè ê òàêèì ïîêàçàòåëÿì èëè ëå÷åíèå íåýôôåêòèâíî? 2.Èíòåðôåðîíû ïîæèçíåííî èëè ìîæåò íàñòóïèòü ïåðèîä ðåìèññèè áåç óêîëîâ? Êàê äëèòåëüíîñòü ìîæåò äëèòüñÿ ðåìèññèÿ. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#10
|
||||
|
||||
âñå âîïðîñû çàäàâàéòå ñâîåìó ëå÷àøåìó âðà÷ó - âñå çàâèñèò îò òîãî êàêîé èíòåðôåðîí è êàêàÿ åãî äîçà; èñ÷åçíîâåíèå ßÊ2 ìóòàöèè äî öèôð ìåíåå 5% ñ÷èòàåòñÿ ðåìèññèåé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |