Хронический синусит

comp3v · #1 07.04.2009, 23:40

недавно попытался начать лечить свой хронический насморк. Длится уже несколько лет; летом почти исчезает, зимой обостряется. В последнее время боли в области пазух начали чаще переходить в головную боль. В поликлинике сделали рентген, заключение: минимальное снижение прозрачности гайморовых пазух + фронтальной пазухи (правда, на приём я попал в период улучшения, когда насморка почти не было). Врач написала: "Клинически и рентгенологически имеются признаки гнойного синусита". Прописала лечение: 1) Флюкостат 150мг однократно, 2) Аугментин 875 мг 1таб x 2 р/день, 3) Ринофлуимуцил+Изофра 4 р/день. После недели лечения улучшений не заметил. Теперь врач прописала Насобек и Циннабсин - это уже выглядит как просто симптоматическое лечение (тем более Циннабсин - это же вообще гомеопатия?!). Буду очень благодарен если уважаемые врачи посоветуют, что лучше сделать в такой ситуации.
(P.S. понятно что лечение заочно не назначают; имелся в виду совет относительно диагностики - что и как лучше проверить в первую очередь. Если всё же придётся обращаться к платному врачу, то хочется хотя бы минимизировать число посещений...)
Заранее спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*ENT_1* · #2 08.04.2009, 12:36

Как проявляется "хронический насморк"? заложенность носа, выделения из носа? Были ли когда-либо острые гнойные синуситы? Как самостоятельно справляетесь с симптомами? Если ли аллергия?

comp3v · #3 08.04.2009, 22:49

да, самое обычное - это заложенность носа, особенно по утрам. Выделения - не постоянно, чаще зимой. Насчёт острых гнойных синуситов не знаю: к специалисту не обращался, поэтому диагноз такой не ставили. С симптомами - ничего не предпринимаю, разве что в особенно сильных случаях (когда невозможно было заснуть из-за того что не дышалось) использовал что-нибудь вроде ринофлуимуцила или ринотрофила - но это было всего несколько раз, да и то не сказать чтобы это сильно помогало. Аллергии ни на что нету. С этим насморком, по крайней мере, мне не удалось сопоставить никаких вероятных аллергенов, вообще единственная закономерность - это со временем года в плане температуры: в холодное время значительно усиливается, летом почти проходит. При этом болею простудами "как все" - пару раз в году, в лёгкой форме.
наверное, это сюда не относится, но всё же - у меня почему-то сильно мёрзнут ступни ног (и, в меньшей степени, кисти рук), даже при нормальной комнатной температуре; пока хожу ещё нормально, но вот в сидячем и особенно лежачем положении ступни замерзают очень сильно (так что, если температура в доме чуть ниже - иногда приходится спать в носках). Это, в общем, не то чтобы сильно беспокоит; уже привык считать это просто индивидуальными особенностями кровообращения, но даже не знаю у какого врача можно это проверить и как...

*ENT_1* · #4 10.04.2009, 10:32

Данных для диагноза "хронический синусит" недостаточно. Вероятно, у Вас хронический ринит (вазомоторный, аллергический). Необходимо посетить аллерголога для исключения аллергии, другого отоларинголога.
Для исключения хронического синусита проводится компьютерная томография околоносовых пазух, при необходимости эндоскопия полости носа. В зависимости от результатов обследования определяется тактика лечения.

comp3v · #5 23.04.2009, 11:40

Цитата:

Сообщение от ENT_1

Данных для диагноза "хронический синусит" недостаточно. Вероятно, у Вас хронический ринит (вазомоторный, аллергический). Необходимо посетить аллерголога для исключения аллергии, другого отоларинголога.
Для исключения хронического синусита проводится компьютерная томография околоносовых пазух, при необходимости эндоскопия полости носа. В зависимости от результатов обследования определяется тактика лечения.

спасибо большое за ответ,
буду искать возможность сделать томографию.
а разве рентгенограммы недостаточно для того чтобы диагностировать синусит? Насчёт аллергии я не знаю: как я уже говорил, ни на что другое аллергии не было, весной/летом/осенью обострений синусита у меня не бывает, антигистаминные препараты никакого эффекта не дают - а что ещё обычно проверяет аллерголог?

P.S. ещё для моего насморка очень характерна заложенность одной стороны, которая усиливается при лежачем положении на соответствующем боку. Насколько я понимаю, это свидетельствует в пользу вазомоторного ринита? И ещё вопрос насчёт КТ - есть ли какие-то специальные условия для его проведения? например, сейчас я сильно простудился, и помимо заложенности, ещё есть выделения из носа, насморк-чихание и т.п. Можно ли делать КТ сейчас, или лучше подождать пока вернусь к своему "обычному" состоянию?