Проконсультируйте, пожалуйста: МТС после колоректального рака

[AndreyAV]

Здравствуйте. У моего тестя(63 года) на КТ обнаружены метастазы в легких и забрюшинном пространстве. В 2014 году была проведена операция по поводу колоректального рака. Сейчас из лечения ему назначен только Татубин. Подскажите, пожалуйста, может быть необходимо еще какое-то лечение? Операция по поводу удаления метастазов? Химеотерапия? Может быть следует пройти еще какие-то исследования? Каков прогноз?
Заранее огромное спасибо.

Текст заключения.

Дата: 22.12.15
Аппарат: GE Optima C1580
Пациент:
Возраст: 1952 г.р.
Область исследования: ОГК, ОБП
Контрастирование: per os - p-p урографика в/в нет
Толщина срезов: 2.5, 1.25 мм

На серии срезов установлено:
В обоих легких определяются солидные образования с неровными четкими контурами от 7 до 18 мм в поперечнике, ранее были от 5 до 12 мм в поперечнике. Маркеры: 1) в S4 слева сливаясь с медиастинальной плеврой было до 7 мм, стало до 12 мм. 2) Чуть ниже субплеврально было до 8мм стало до 15 мм. 3) Нижней доле слева в заднем синусе определяются два образования на момент исследвоания сливающиеся между собой размером были до 9 мм, стали до 17 и 18 мм в поперечнике.
Легочный рисунок не изменен.
- Средостение располагается по центру.
- Трахея проходима вплоть до бифуркации, просвет ее сохранен, главные, долевые и сегментараные бронхи проходимы, контуры их ровные, четкие.
- В средостении и подмышечных областях выявляются единичные лимфатические узлы, размеры их в пределах номы, часть из них жирозамещенные.
- Щитовидная железа нормальных размеров с ровными контурами без очаговой патологии.
- Сердце не увеличено в размерах, жидкости в полости перикарда не выявлено.
- Плевральные полости свободны.
- Состояние после резекции прямой кишки, тонкого кишечника, левосторонней гемиколэкотомии. В области операции фиброзные изменения, умеренно выраженный спаечный процесс. В области операции в забрюшинном пространстве справа сливаясь с медальной стенкой нисходящей ободочной кишки выявлено объемное солидное узловое образование с неровынми контурами до 30*20 мм было до 27*14 мм в поперечнике. Медиально от него в непосредственной близости проходит левый мочеточник, признаков инвазии в него не выявлено.
- Свободной жидкости в брюшинной полости и полсти малого таза не выявлено.
- Печень нормальных размеров, контуры ровные, структура однородна, плотность паренхимы снижена до 50НЕ. В правой доле определяется киста до 8 мм без динамики. Очаговой патлогоии, подозрительной на мтс не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
- Желчный пузырь спавшийся, стенки не утолщены, ренгеноконтрастных конркементов не содержит, заполнен однородным содержимым.
- Поджелудочная железа нормальных размеров, атрофична, контуры ее неровные, структура мелкодольчатая, плотность снижена, очагов паталогической плотности четко не нахожу. Вирсунгов проток не расширен.
- Селезенка не увеличена, контуры ее ровные, плотность в пределах допустимых единиц. Очаговой патлогии не выявлено.
- Надопочечники нормальных размеров, гомогенной структуры, без узловых образований.
- Почки обычной формы, положения, левая уменьшена в размерах за счет нижней трети. Паренхима их однородна, гомогенна, плотность ее в пределах допустимых единиц, очагов патлогической плотности не выявлено. Полостная стистема не расширена, рентгеноконтрасных конкрементов справа не содержит, слева в нижней трети коралловидный конкремент до 20 мм в поперечнике. Паранефральная клетчатка не изменена.
- Определяются множественные парааортальные л/узлы размерами до 12 мм в поперечнике.
- Отмечается атеросклероз стенок аорты и ее ветвей.
- В грудном и поясничном отделах позвоночника в зоне исследования выявляются дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза, спондилеза, без убедительных данных за мтс. Кости таза, крестец без очаговой патлогии, подозрительной на мтс.

Заключение: Состояние после резекции прямой кишки, тонкого кишечника, левосторонней гемиколэктомии. МТС в забрюшинное пространство слева, мтс поражение легких - отрицательная динамика. Умеренная забрюшинная ЛАП. Коралловидный конкремент нижней трети левой почки. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Киста правой дои печени. Атеросклероз.