Нарушение кровотоков и назначение гемапаксана

[KuJul]

Здравствуйте. Мне 30 лет. На данный момент 2 беременность, срок 22 недели.
Первая беременность в 2006 году. В 32-33 недели были плохие кровотоки и тазовое предлежание (к сожалению, данных не сохранилось по цифрам), поставили ФПН, лежала на сохранении, кололи актовегин. Доносила до 38 недель и 3 дня, сошли воды, сделали кесарево из-за тазового предлежания, ребенок здоров (8-9 по шкале Апгар).
При подготовке ко второй беременности все анализы в норме, кроме тромбоцитов (166*109/л) и д-димера полуколичественного 0,5 -1 мкг/мл. Направили к гематологу. Она направила еще на анализы - биохимия (мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза) в норме, АЧТВ 46,4 с (норма 26,4 – 37,5), РФМК 5 мг/дл (норма до 4). ВА отрицательно, АФА (антифосфолипидные антитела IgG) 1,46 ME/мл (норма 0-10), АФА (антифосфолипидные антитела IgМ) 1,47 ME/мл (норма 0-10). Тромбоциты так и держались в районе 160-170 *109/л. Беременность планировать разрешили. Гематолог назначила курантил 25 мг по 3 драже в день курсами по 14 дней с перерывами 5 дней и контроль д-димера и РФМК с наступлением беременность. Беременность наступила в первый цикл.
Результаты на 5 день задержки: тромбоциты 152 (в мазке 188), д-димер полуколичественный 0,5 -1 мкг/мл, РФМК 4,5 мг/дл.
Результаты в 8 недель: тромбоциты 160 (в мазке 190), д-димер количественный 0,87 мг/л (норма до 0,55). К курантилу добавили еще никотиновую кислоту 50мг по 1 таблетке на ночь.
Результаты в 12 недель: тромбоциты 164 (в мазке 194), д-димер количественный 0,83 мг/л (норма до 0,55). Назначения те же.
Результаты в 16 недель: тромбоциты 143 (в мазке 169), д-димер количественный 0,78 мг/л, РФМК 28 мг/дл. К назначениям добавили еще 1 таблетку никотиновой кислоты на ночь.
Результаты в 21 неделю: тромбоциты 202, д-димер количественный 2,02 мг/л, РФМК 26 мг/дл. В это же время делала УЗДГ маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока.
Артерия пуповины ИР 0,71, ПИ 1,14. Правая маточная артерия ИР 0,72, ПИ 1,21. Левая маточная артерия ИР 0,54, ПИ 0,77. Аорта плода ИР 0,76, ПИ 1,38. Средняя мозговая артерия ИР 0,86, ПИ 1,55. Макс. пиковая скорость в СМА 23 см/с.
Заключение: нарушение фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока IA ст.
По результатам кровотоков и повышенного д-димера гематолог назначила гемапаксан 6000 МЕ 18 уколов. После этого контроль кровотоков, д-димера и РФМК.
Прочитала Вашу тему про то, что не надо исследовать гемостаз при нормально протекающей беременности. В связи с этим вопрос – при данном нарушении кровотока (с учетом нарушения кровотоков при предыдущей беременности) целесообразно ли назначение гемапаксана, очень боюсь, что будет больше вреда, чем пользы. И нужно ли постоянно принимать курантил и никотиновую кислоту вне курсов гемапаксана? Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

УЗИ находки не являются диагнозом и ни один из рекоменд. препаратов не является лечением сиих находок, тема переезжает в соотв. раздел