Вопрос о показаниях к амниоцентезу

[RuslanV]

Здравствуйте

супруге 43 года, мне 46 лет, детей у нас нет. 7 лет назад была беременность, замершая на сроке 7 недель.

Сейчас беременность сроком ровно 15 недель. Результаты первого скрининга:

Срок 12 недель и 6 дней по КТР
ЧСС: 148 уд./мин
Копчико-теменной размер (КТР): 65.0 мм
Толщина воротникового пространства (ТВП): 2.0 мм
Хорион: высоко, по передней стенке
Кость носа: определяется

Биохимия материнской сыворотки
Оборудование: BRAHMS Kryptor

Свободная бета-субъединица ХГЧ: 56.37 ME/л 1.372 МоМ
PAPP-A: 6.424 МЕ/л 1.414 МоМ

Ожидаемый риск Трисомии 21, 18, 13:

Трисомия21: 1:36 (базовый), 1:719 (индивидуальный)
Трисомия18: 1:88 (базовый), 1:1766 (индивидуальный)
Трисомия13: 1:277 (базовый), 1:5537 (индивидуальный)

Программа FMF-2012 (версия 3.4)

============================

Очень волнуемся из-за синдрома дауна, в первую очередь из-за возраста. Настроены сделать амниоцентез, не дожидаясь второго скрининга, потому что опасаемся не успеть по срокам, второй скрининг назначат на 19-20 неделю, а результаты амниоцентеза будут готовы только через 3 недели. Так как именно амниоцентез дает результаты, которые в дальнейшем уже не перепроверяются никакими другими тестами, то есть это уже как бы конечная инстанция в таких исследованиях. Риски, связанные с амниоцентезом, изучили, и их понимаем.

В женской консультации после получения результатов скрининга направлять к генетику не стали, сказали, что все хорошо. Но мы настояли, записались и вчера с ним встретились. Генетик говорит, что мы, несмотря на возраст, в группе популяционного риска. Можно расслабиться и спокойно ждать родов. Расслабиться не получается, так как подобный возраст, судя по всему, это один из определяющих факторов указанного риска. Генетику объясняем это, она давать направление на амниоцентез отказывается. Говорит, что существует некий перечень, где законом перечислены показания для того, чтобы она дала такое направление и возраст не является абсолютным показанием. На вопрос где можно ознакомиться с этим документом, его номер и какая инстанция его издала - отвечать отказывается.

Вопросы к врачам.

1. Существует ли на законодательном уровне такой документ с указанным перечнем показаний к амниоцентезу? Как он называется?

2. Как аргументировано убедить генетика выдать направление, с учетом того, что возраст ощутимо больше 35 лет, и в анамнезе была замершая беременность?