Высокий риск синдрома Дауна по второму скринингу

[zkora]

Здравствуйте!
38 лет. Беременность первая. Результаты 1 скрининга на 13 акушерской неделе (по УЗИ 13+3) - прекрасные.
Комбинированные риски (учтено ВП=1.5 мм, носовая косточка визуализируется, КТР=73,5 мм, частота сердечных сокращений = 172 уд/мин):
Трисомия 21 - 1:2422
Трисомия 18 - 1: 6180
Трисомия 13 - 1:2308.

Второй скрининг на сроке 19 недель 2 дня акушерских (19 недель и 5 дней по УЗИ). Индивидуальные риски:
Трисомия 21 - 1: 55
Трисомия 18+13 - 1: 5366
Риск дефектов нервной трубки - нет
Врач в направлении указал 2 параметра второго УЗИ, которое я сделала за день до сдачи крови, но в расчетах они не указаны, их не учитывали. Также в одной из тем упоминалось, что для расчета рисков используют данные 1-го УЗИ, а не второго.

Насколько информативен расчет трисомиии 21 во втором скрининге на таком сроке? На этом форуме часто пишут, что второй скрининг лучше проводить до 18 недель и он более показателен для дефектов нервной трубки. Оба УЗИ мне делал хороший специалист с сертификатом британской организации и паталогий не выявил - ни в анатомии плода, ни в показателях околоплодных вод, доплерометрии артерий матки и пуповины. Все имеет обычний вид.

Спасибо!

[zkora]

Информация по биохимическим показателям:
1 скрининг
free b-hCG -1,813 MoM (60,90 МЕ/л)
PAPP-A -1,913 MoM (>10,000 МЕ/л)

2 скрининг
hCG + b - 3,67 MoM (82,111 МIU/mL)
AFP - 0,830 MoM (52,35 ng/mL)
uE3 - 0,88 (2,0 ng/ mL)

Насколько я понимаю, риск мне насчитали, из-за повышенного ХГЧ.
В начале 18 недели у меня было отравление- 3 дня диарея, вес всю неделю стоял на одной отметке. Могло ли это повлиять на результаты ХГЧ на 19 неделе ?

[nata-k]

Здравствуйте,
1. Первый скрининг более чувствителен к определению рисков
2. Второй скрининг должен выполняться с данные УЗИ от первого скрининга

[zkora]

Спасибо!
Если бы мне учли результаты первого УЗИ во 2-м скрининге, риски были бы явно ниже. Хотела пересдать в другой лаборатории, но врач говорит, что сроки вышли (20 недель 2 дня). Я настояла, что пересдам ХГЧ.

На сайте Fetal Medicine Foundation упоминается только скрининг 1-го триместра. Насколько я поняла из публикаций , зачастую если результат 1-го скрининга показивает отсутствие рисков - больше ничего не делают. И только если средний - смотрят кДНК ребенка в крови матери, если высокий - инвазивные тесты.

Тройной тест на сайте не упоминается. В моем случае он создал мне лишний стресс. Пытаюсь себя успокоить на эти полсрока до родов, поскольку других вариантов не вижу. УЗИ на 13 и 19 неделях отличные. Переделывать смысла нету. Риск выкидыша при инвазивном исследовании на уровне моих рисков по трисомии 21 со 2-го скрининга, и точность исследования не 100 %, остаются те же 1-2 % ошибки, муж против. Неинвазивный тест по кДНК тоже скрининговый, тоже нету 100 % гарантии.