#1
|
|||
|
|||
Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия и КОК
Добрый день уважаемые доктора! Прошу прокомментировать предложенную схему лечения. Вызывает опасение прием препарата Жанин в 38 лет.
38 лет, рост 166, вес 54 кг. Менструации с 13 лет. Цикл регулярный 30 дней, месячные по 7 дней, обильные, болезненные. 1 беременность(кесарево симфизит) абортов-0, не предохраняюсь, вторичное бесплодие. Жалобы на болезненные менструации, большие сгустки, анемия. 11.2013-УЗИ : гиперплазия эндоцервикса, полип матки. 05.04.2014-11.04.2014- менструация. 15.04.2014- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанем: очаговая гиперплазия дна и задней стенки матки, соскоб умеренный; цервикальный канал- соскоб умеренный. Результат гистологии: в соскобе из цервикального канала единичные мелкие фрагменты эндометрия и неизмененной слизистой канала; в соскобе из полости матки эндометрий средней-ближе к поздней стадии пролиферативной фазы цикла с очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия. 05.05.2014-11.05.2014- менструация(менее обильная) Назначено лечение: с 16 по 25 цикла Дюфастон 5 мг, со следующей менструации - Жанин 3 месяца. Сопутствующие заболевания- галакторея (пролактин в норме) оперированная щитовидная железа- удалена левая доля с узлом в 2001 году (коллоидый зоб). ТТГ 3,8 субклинический гипотериоз. Прием Л- тироксина 50 мкг с ноября 2013 года. Меня смущает маленькая дозировка Дюфастона и последующий прием КОК, которые не советуют применять после 35 лет. Стоит ли корректировать или изменить назначенную схему лечения, учитывая состояние здоровья? |
#2
|
|||
|
|||
Уровент ТТГ на фоне приема л-тироксина?
Курите? АД? Планируете беременность ? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Не курю. Давление 100/70. Беременность планирую.ТТГ колеблется от 2.9 до 3,2 (норма лаборатории 0.23-3.5) |
#4
|
|||
|
|||
ТТГ некорректированный - доза должна быть увеличена
38 лет - не пора ли подумать об эко |
#5
|
|||
|
|||
Уже подумываем об ЭКО, но есть временные финансовые затруднения. И, как я понимаю, нужно сначала излечиться от гиперплазии. Тем более не хочется терять время, принимая КОК. Или в данной ситуации это необходимость?
|
#6
|
|||
|
|||
начните оформление квоты
Спермограмма? КОК в принципе можно не использовать, достаточно вагинального прогестерона - утрожестана или его аналогов во 2 фазу цикла с 16 по 25 дни |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо.Спермограмма хорошая. Утрожестан или дюфастон в какой дозировке и какое время? И еще вопрос, если доза тироксина слишком мала, то ТТГ получается слишком высок для планирования? Какова норма ТТГ для планирования?
|
#8
|
|||
|
|||
ТТГ оптимален до 2,5
все равно какое время а про дозу не могу сказать заочно, обычно 200-400 мг |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы!
|