Лечение макулярного отека при лактации

[ElesinaElena]

Здравствуйте!
Мне 31 год, миопия -14. Последние полгода-год заметила ухудшение зрения при работе за компьютером, особенно на правом глазу. Т.е. в какой-то момент замечаю, что вижу плохо, закрываю попеременно глаза и понимаю, что левый глаз видит хорошо, а правый как бы мутно и нечетко (хотя так бывает далеко не всегда). Ну и в целом, за последнее время острота зрения немного упала (не проверялась детально 3 года).
Возможность пройти качественную диагностику появилась только сейчас.
В итоге:
Острота зрения
OD 0.03 sph -15.00 cyl -1.00 ax 80 = 0.80 (3 года назад было 0.03 sph -13.50 cyl -1.50 ax 80 = 1.00)
OS 0.03 sph -15.00 cyl -0.75 ax 110 = 0.70 (3 года назад было 0.03 sph -14.00 cyl -1.00 ax 90 = 0.90)
Рефрактометрия
OD sph -13.50 cyl -1.00 ax 79 (3 года назад было sph -13.75 cyl -1.00 ax 77)
OS sph -14.00 cyl -0.75 ax 109 (3 года назад было sph -13.50 cyl -1.00 ax 96)
(остальные данные есть в прилагаемой выписке)
Т.е. острота зрения немного упала на обоих глазах. Но что за провалы в зрении на правом глазу? Почему именно правый временами видит вблизи хуже?
В лазерном отделе к сетчатке не предъявили никаких претензий, все абсолютно на прежнем уровне – периферические ретинальные дегенерации, хориоретинальные рубцы, состояние после ППЛКС, никаких разрывов и отслоек, приваривать нечего. Отправили обратно к офтальмологу.
Врач долго изучала сетчатку в щелевую, после чего отправила на томографию, на которой и обнаружился макулярный отек на правом глазу (результаты ОКТ прикладываю). Отчего отек – не понятно. Диабета у меня нет (да и отек тогда был бы на обоих глазах, я так понимаю), травм никаких не было. Врач предположила, что причиной может быть стресс, который действительно имел место примерно год-полгода назад.
Назначила лечение: Неванак 4р/д 1 мес., Триампур 1 таб 2 р/день (у/о) 2 нед., Мовалис 1 таб 1 р/день №7 в/вр еды.
Из-за того, что я кормлю ребенка грудью, от Триампура придется отказаться (к тому же у меня гипотония), буду побольше воды пить. Неванак планирую применять, наблюдая за состоянием ребенка. Мовалис по справочнику «е-лактация» имеет 1й уровень угрозы (т.е. применять можно, но с осторожностью), рекомендуется заменить на Диклофенак (у него 0й уровень угрозы). Вопрос – можно ли заменить в моем случае Мовалис Диклофенаком? Будет ли лечение им эффективно?

Итак, основной вопрос – достаточно ли будет для лечения макулярного отека Неванака и Диклофенака? Может быть, еще что-то добавить? Физиолечение подключить?
Разумеется, если такое лечение не будет давать результата, кормление придется свернуть и перейти к более интенсивным воздействиям, я это понимаю.
И второй вопрос – можно ли при наличии макулярного отека капать Траватан? Его мне назначили для снятия офтальмотонуса (врач предполагает, что в этом одна их причин снижения остроты зрения в целом), но в противопоказаниях там указано «С осторожностью: факторы риска развития макулярного отека (афакия, псевдофакия, повреждение задней капсулы хрусталика)…».
И еще, что мне не понятно – почему острота зрения на обоих глазах одинаковая? Почему она не ниже на правом глазу, где отек? Или отек макулы влияет только на зрение вблизи, и на проверке по таблице не определяется?

Результаты обследования (кликабельно):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ophthalmist]

Диклофенак, как и некоторые другие НПВС противопоказаны при лактации.

[ElesinaElena]

Спасибо за ответ!
Видимо, зря я вынесла в заголовок слово "лактация"... Вопросы-то мои мало отношения к лактации имеют, скорее, к лечению макулярного отека в целом. И мне хотелось бы именно на них получить ответы, а не развивать дискуссию о возможности применения лекарств при ГВ.
Конкретно по Диклофенаку можно сказать только то, что период полувыведения у него - 2 часа, а у Мовалиса - 20. Ребенок у меня уже далеко не младенец, ест ГМ редко, так что Диклофенак, скорее всего, даже не почувствует. Вопрос тут был только в том, стоит этот препарат использовать вообще при макулярном отеке или нет, врач же именно Мовалис назначила - может, Диклофенак тут не подействует, я об этом спрашивала.
А в целом с диагнозом и назначениями моего врача Вы согласны?

[Tihoma]

Сообщение от ElesinaElena

Конкретно по Диклофенаку можно сказать только то, что период полувыведения у него - 2 часа, а у Мовалиса - 20. Ребенок у меня уже далеко не младенец, ест ГМ редко, так что Диклофенак, скорее всего, даже не почувствует.

Период полувыведения лекарственного средства не имеет никакого отношения к его концентрациям в грудном молоке.

[ainakoz]

Нужно выяснить причину макулярного отёка. Для этого необходимо выполнить флуоресцентную ангиографию. Этим исследованием занимаются лазерные хирурги. Обратитесь к ним. Диклофенак, равно как и мовалис вряд ли помогут. Пердварительный диагноз по данным ОСТ - Центральная серозная хориоретинопатия. Тактика лечения так же выбирается по результатам ФАГ.