Добрый день!
Прошу ответить на следующие вопросы:
1. Необходима ли мне терапия L-тироксином, если да, то в какой дозировке?
2. При сегодняшнем очень низком значении ТТГ не причиняю ли я вреда своему ребенку, кормя его грудью?
3. Есть ли необходимость сдать анализы ТТГ и Т4св ребенку? (в роддоме скрининг показал норму - значения не известны, "но раз не позвонили из лаборатории, значит норма"). Дитю 3 месяца.

История болезни такова:
Рост 164. Вес 60 кг.

Сегодняшний диагноз: хр. аутоимунный териодид, стойкий клинический гипотериоз

Исследование УЗИ:
6.07.1998 первое обращение к эндокринологу.
Диагноз: диффузное увеличение щит.железы II ст.

28.04.1999 УЗИ щит.железы:
правая доля 16,1 x 17,2 x 44,1 мм
левая доля 17,3 x 18,0 x 46,2 мм
диагноз: диффузное увеличение II ст.

19.09.2001 УЗИ
правая доля 16 x 16 x 41 мм
левая доля 11 x 14 x 44 мм
перешеек: толщина 5 мм
общий объем 9,3 см3
диагноз: патологии не выявлено

08.10.2004 УЗИ
Общий объем: 19,5 мл
участок пониженной эхогенности в правой доли с капсулой 7-8 мм.

С 10.2004 назначение терапии L-тироксином 50 мкг/сутки
02.2005 терапия отменена

10.02.2005 УЗИ
правая доля 19 x 20 x 57 мм, объем 10,4 мл.
левая доля 18 x 21 x 50 мм, объем 9,07
перешеек: толщина 5 мм
Общий объем: 19,47 мл.
Гипоэхогенный фокус в правой доли диаметром 8 мм.

7.02.2006 УЗИ
правая доля 18 x 16 x 47 мм, V 6,49728 мл.
левая доля 17,3 x 18,0 x 46,2 мм V 5,61408 мл.
Общий объем 12,11 мл.
Узел 19 мм в диаметре, внутри узел 9x10x8 мм
Заключение: Хр.тиреодид, узел правой доли щит.железы, рекомендована пункция

9.06.2006 УЗИ
правая доля 13 x 18 x 43 мм, V 4,82976 мл.
левая доля 15 x 18 x 46 мм V 5,9616 мл.
прешеек: толщина 7,6 мм
Общий объем 10,79 мл.
Узел 15x26x11 мм в диаметре, внутри узел до 0,7 мм в диаметре.
Заключение: Узловой зоб правой доли щит.железы, диффузные изменения по типу хр. тиреодидита. Рекомендована пункция.

27.10.2006 УЗИ
правая доля 17 x 17 x 43 мм, V 6,2 см3.
левая доля 15 x 16 x 45 мм V 5,4 см3.
прешеек: толщина 5 мм
Общий объем 11,6 см3.
В нижней и средней трети узловое образование 18 мм с изоэхогенным округлым включением 7-7,5 мм
Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Узловое образование правой доли щитовидной железы

15.03.2007 УЗИ
правая доля 17 x 19 x 43 мм, V 6,9 см3.
левая доля 18 x 19 x 42 мм V 7,2 см3.
прешеек: толщина 5 мм
Общий объем 14,1 см3.
В нижней трети узловое образование 8мм х 7,8мм х 9мм с гипоэхогенным ободком. В средней трети гипоэхогенное узловое образование 7мм х 7мм х 6,5мм
Заключение: УЗ признаки узловых образований правой доли щитовидной железы

20.08.2007 УЗИ
правая доля 18 x 20 x 42 мм, V 7,5 см3.
левая доля 19 x 16 x 42 мм V 6,3 см3.
прешеек: толщина 7 мм
Общий объем 13,8 см3.
Эхогенность паренхимы снижена
Правая доля: В нижней трети гипоэхогенное узловое образование 7мм х 7,8мм, в средней трети - изоэхогенное узловое образование 5,6мм х 4,9мм х 5,0мм
Заключение: УЗ признаки узловых образований правой доли щитовидной железы

12.12.2007 УЗИ
правая доля 18 x 17 x 45 мм, V 6,8 см3.
левая доля 17 x 16 x 46 мм V 6,2 см3.
прешеек: толщина 7 мм
Общий объем 13,0 см3.
Эхогенность паренхимы повышена
Правая доля: В средней трети гипоэхогенное узловое образование 8,4мм х 8,2мм х 9,2, в средней трети - изоэхогенное узловое образование 5,6мм х 4,9мм х 5,0мм
Левая доля: В средней трети гипоэхогенное узловое образование 4,7мм х 4,9мм, в верхней трети 4,9мм х 4,8 мм
Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений Узловые образования долей щитовидной железы

мои гормоны в динамике по годам

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемые консультанты, очень прошу извинить меня - кормящую маму, из-за нехватки времени все попытки читать Ваши ответы на сходные вопросы терпят крах((((....
Зашла в "Детскую комнату" - вроде таких выраженных симптомов гипотериоза у моей малышки нет.
Родилась 3,330 кг, рост 50 см, сейчас нам 3 месяца - вес 5570, рост 60 см. Может, излишне возбудимы - спим мало. Едим плоховато, но прибавки веса соответствуют нормам. А еще, может важно, стул у нас с самого рождения оооч жидкий - поносообразный, ежедневный. И еще мучит метеоризм.
Что-то прям распереживалась - может это от передозировки принимаемого мной L-тироксина?
Всю беременность принимала Йодомарин 200, сейчас пью Матерну (йода в ней 150 мкг)

УВажаемая Екатерина, отвечу пока кратко. Во время беременности к железе предъявляются повышенные требования, тироксин назначен по делу. Сейчас он не нужен - даже в такой крошечной дозе. Скорее всего, Вы переносите послеродовый тиреоидит - поэтому ТТГ такой низкий. Делать ничего, кроме контрольных анализов, не нужно - обычно след за тиреотоксической фазой через несколько месяцев следует гипотиреоз.
Малышу Вы не навредили. риск гипотиреоза у него не повышен. Ежедневный жидкий стул на ГВ - абсолютная норма, как и младенческие колики.

Уважаемая мама, при низком ТТГ L-тироксин не нужен. Отменяйте Ваши бессмысленные 25 мкг
Жаль, что не находите времени почитать информацию для пациентов на Тиронете - Вам хотя бы стало понятно, как много бессмысленных исследований Вам делали за эти долгие годы.
Кстати, при первом УЗИ в 1999 году никакого увеличения щитовидной железы и не было. И ТТГ при первом исследовании был нормальным, что позволяло тогда оставить Вас и Вашу щитовидную щелезу в покое.
После отмены L-тироксина через 2-3 недели сдайте ан. крови на Т4 своб. А через 2 мес. - повторить Т4 своб. и ТТГ.

Отменив тироксин, Вы должны обязательно принимать йодид калия (Йодомарин) 200-250 мкг в сутки все то время пока кормите грудью.

Уважаемые консультанты, большое спасибо!

Вернусь к Вам и подниму тему через месяц

И снова зравствуйте!)
Сдала на фоне месячной отмены Л-тироксина ТТГ и Т4св, итог в сводной таблице в самом низу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
До сих пор кормлю грудью, очень переживаю, что такие скачки гормонов не идут моей малышке на пользу

Что посоветуют уважаемые консультанты?

Главное. Малышке всё это не во вред.
Вы, очевидно, перенесли послеродовый тиреоидит: на этом фоне и "рухнул" ТТГ.
Почитайте:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/pregnant-new.htm
До беременности несомненно был субклинический гипотиреоз. Каким будет исход послеродового тиреоидита - покажет время.
Сейчас можно выбрать один из 2-х вариантов:
1. Начать приём левотироксина в дозе 50 мкг/сут. и через 2-3 мес. посмотреть ТТГ.
2. Не принимать левотироксин, проконтролировать ТТГ через 2 месяца и затем принимать решение о дальнейшей тактике.