#1
|
|||
|
|||
Расчёт объёма крови
Уважаемые акушеры-гинекологи! Помогите усвоить тонкости заменного переливания у новорожденных врачу станции переливания крови. Дело в том, что наши неонатологи практически всегда просят выдавать им эритроцитную массу, но ни в коем случае не эритровзвесь. Мол, в случае получения эритроцитной массы разбавленной хотя бы 100 мл им трудно рассчитывать необходимую для ребёнка дозу. С недавнего времени мы у себя на станции переливания крови в силу разных причин переходим на применение ресуспендированных компонентов крови т.е изначально эритроцитная масса будет разведена раствором пролонгирующим срок её хранения, улучшающим текучесть и т.д. Подскажите, как мне убедить оппонентов в необходимости применения данной разведённой эритроцитной массы?
|
#3
|
|||
|
|||
Требования к эр. массе для операции ЗПК у новорожденных:
Гематокрит эр. массы должен быть не менее 70%. Срок хранения крови не должен превышать 5 суток Перед выполнением ЗПК эр. массой и плазмой необходимо рассчитать соотношение компонентов, чтобы выровнять гематокрит примерно до 50%. Расчет эритроцитарной массы и плазмы для ЗПК. Vобщий = 2 объема циркулирующей крови (ОЦК у новорожденного 80-100 мл/кг) Vэр. абсолютный (необходимый для получения Ht 50%) = V общий/2 Vэр. массы фактический = Vэр. абсолютный/0.7 (здесь предполагается, что гематокрит эр. массы 70%) Vплазмы = Vобщий - Vэр. массы для примера можно рассчитать для новорожденного весом 2.5 кг Общий объем для ЗПК 500 мл Фактический объем эр. массы 250/0.7 = 357 мл Фактический объем плазмы 143 мл |
#4
|
|||
|
|||
Приказ?
Уважаемый Денис! Это стандартная методика утверждённая в виде приказа в Рф? Или врач неонатолог может руководствуется методиками из различных источников? И как же практически можно определить исходный гематокрит эритроцитной массы? На этикетке такой информации нет...В случае ресуспендированной эритроцитной массы, да ещё и фильтрованной гематокрит скорее всего ниже 70%. Как быть в этом случае? Вот что меня интересует!
|
#5
|
|||
|
|||
Не вижу никаких проблем в определении гематокрита в полученном пакете.
Все сепараторы имеют имеют устанавливаемое значение гематокрита в получаемой эритромассе. Ничего не понял, ведь арифметические навыки у педиатров наиболее развиты. |