Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.10.2019, 20:24
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Поставлен МДС. Прошу консультации по поводу предложенной тактики.

Добрый день. Женщина, 37лет, рост 170,вес 60. Менструация с 11лет очень обильная и болезненная в первые дни. 4 беременности, 2 детей (2009 и 2016г.р., оба кс). С 2012 на учёте к гематолога по поводу лейкопения, нейтрофилии, лейкоцитоза.Изначально были диагностированы дефицит В12 и железа. Назначен ферум лек и ангиовит. Показатели улучшались во время приёма, после прекращения - опять снижение лейкоцитов. С тех пор прошла множество консультаций. Фгдс, колоноскопия, инфекционист, эндокринолог, (мед компенсировпнный гипотериоз, уже год не пью л-тироксин, показатели в норме), гинеколог и тд Ничего не нашли. Делали стернальную пункцию в 2014. Нео клеток не найдено к. м. беден клетками. В 2018году был эпизод, когда рухнули лейкоциты до 0,4 и все показатели (прилагаю выписку) лежала в терапии, в итоге сделали стернальную, отменили л-тироксин, кололи антибиотики. Диагноз - не уточнен, вроде как из-за приёма л-тироксина. С весны 2019года лейкоциты выше 2тыс. не поднимаются. Делали стернальную и трепан в Краснодаре. Под сомнением МДС. Направили в НИИ в Москву. Прям перед отъездом выяснилось, что у меня описторхоз. Давний. Ну и прикрепляю то, что делали в НИИ. Собственно вопрос в том, что они и там сомневались МДС или не МДС. Но диагноз поставили такой. Сейчас описторхоз пролечила. Есть ли надежда, что диагноз не верен? Если верен, то что насколько адекватны рекомендации и какие прогнозы в моем случае.
Изображения
Тип файла: jpeg 11.jpeg (695.8 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpeg 22.jpeg (687.1 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpeg 33.jpeg (206.1 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.10.2019, 20:38
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Если нужно, есть выписки и старые анализы. На данный момент лейкоциты 2,1тыс., неделю назад после лечения бильтрицидом были 1тыс. (эрит 2.9,тромб.201,гем. 102,л%67)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.10.2019, 21:34
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Дополнительная информация

Имунофенотипическая оценка, выписка из инфекционной больницы по поводу лечения описторхоза, трепан (пересмотр в Москве), генетика.
Изображения
Тип файла: jpg Генетика.jpg (50.4 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg Трепан, пересмотр в Москве.jpg (127.2 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpeg Выписка из инфекционной больницы.jpeg (144.1 Кб, 7 просмотров)
Вложения
Тип файла: pdf Кириченко МС 23 09 19.pdf (255.0 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.10.2019, 21:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,084
Поблагодарили 25,023 раз(а) за 23,758 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, помочь заочно не представляется возможным, иногда "миелодисплазия" бывает из-за дефицита меди/избытка цинка в организме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или других причин, очное обследование в гем. центре видится оптимальным
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.10.2019, 07:25
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Спасибо, Вадим Валерьевич. Просто никто не предлагает доп исследования ни в Москве, ни в Краснодаре. В рекомендациях - ждать, контроль, поиск донора. Верно ли я поняла, что МДС у меня под вопросом? Ведь ни гистологическое, ни цитологическое исследования не подтвердили. Или наличие аномалий в хромосомах и есть подтверждение? Цинк, медь сдам. Может быть, что-то ещё проверить?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.10.2019, 12:17
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Да, ещё вопрос. Все годы у меня была анемия. По рекомендациям пила ферум лек во время менструации и если ферритин ниже 70, то до тех пор, пока не поднимется в крови до 120. Ангиовит пью курсомами весной и осенью. Год назад перешла на бисглицинатную форму железа и, наконец, гемоглобин поднялся выше 120. В НИИ врач предполагал, что у меня дефицит в12, но подтвердить это нет возможности из-за того, что весной пила ангиовит. Три месяца назад в12 был 600 в крови, сейчас ближе к нижней границе. И железо в сыворотке ниже нормы. При таких анализах и возможном МДС мне можно пить витамины? Железо? В12? Это не усугубит ситуацию?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.10.2019, 19:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,084
Поблагодарили 25,023 раз(а) за 23,758 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
существуют опред. клинические критерии МДС, которые у Вас или не проверены или отсутствуют, полидефицит витаминов/минералов может давать гипоплазию КМ и цитопению; лучший вариант - получить направление в Москву и определиться с диагнозом; альтернативно - частным образом в виде мед.туризма посетить вменяемую клинику в Турции
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.10.2019, 21:18
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Спасибо, что ответили. Вадим Валерьевич, прошу вас, поделитесь информацией про альтернативу (Турцию). Куда именно? И не совсем поняла, можно ли пить хотя бы препарат железа?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.10.2019, 21:23
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
И, да, конечно, опять поеду в Москву. Это само собой разумеется.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.10.2019, 21:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,084
Поблагодарили 25,023 раз(а) за 23,758 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
препарат железа можно, но не феррум-лек, который может не усваиваться у 25-30% людей, а железа бисглицинат, нужно смотреть сайты по мед. туризму, турецкие клиники предлагают широкий спектр мед. помоши, включая сопровождение переводчика, ето если никакого диагноза не будет в Москве
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.10.2019, 07:19
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Вадим Валерьевич, в Москве поставили МДС с мультилинейной дисплазией с низким уровнем риска. Получается, что на основании генетического анализа, потому что "странную картину" гистологии цитология не подтвердила. Кариотип: 46, ХХ, der (7)t(1;7)(q10;p10)[13]/46,XX [9],клон с дериватом хромосомы 7 от транслокации (1;7) (q10;p10). Да, я читала, что не очень благоприятны такие перестройки, но есть ли вероятность наследственности и можно ли ставить МДС в моем случае по кариотипу? Понять не могу, насколько он важен для постановки диагноза. Спасибо огромное, что не прошли мимо моей темы, я хоть начинаю представлять себе, куда двигаться дальше.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.10.2019, 10:19
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 7,022
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,684 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Относительно кариотипа.
Такой кариотип с транслокацией это не характеристика Вашего кариотипа, это характеристика именно патологических клеток.
Хотя иногда бывает и так, что подобные клоны образуються у здоровых люде.
Важно, чтобы специалист сопоставлял все данные.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.10.2019, 11:48
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Прошу прощения тему о кариотипе, просто вопрос в той теме был именно про генетику и про то надо ли смотреть кариотип родителей.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 10.10.2019, 18:13
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,084
Поблагодарили 25,023 раз(а) за 23,758 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
данная находка бывает у 1-3% больных с МДС и несет промежуточный риск прогрессирования болезни; у меня нет опыта в этом вопросе, лучше всего получить другое мнение от очного врача, который занимается ведением таких пациентов, никаких родственников обследовать не нужно
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 10.10.2019, 20:46
marish_13 marish_13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.08.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 10
marish_13 *
Вадим Валерьевич, спасибо, поняла. Ещё один вопрос. Если все же есть дефицит В12, его можно определить сейчас? Весной принимала ангиовит, от 21.05 анализ на в12- 670, три недели назад - 203 пкг/мл. Это снижение за 4мес. Оно информативно?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.