#1
|
|||
|
|||
Диагностика антифосфолипидного синдрома, Гемостазиограмма ?
Добрый день,
Жен, 30 лет, 167 см, 55 кг. Планирую вторую беременность. Врач гинеколог отправила на дополнительные (стандартные) анализы при планировании беременности. ТОРЧ-комплекс - IgG - антитела обнаружены, ИППП (мазок) - инфекции не обаружены, Гормоны - ТТГ, Прогестерон, Пролактин - все в норме 1-я беременность 2014г. в срок, естественные роды, здоровый малыш. Врач посмотрела карту 1-ой беременности, были завышены показатели Гемостаза 23 недели беременности ( Д-Димер, Протромбиновое время, РФМК) и АФС - антитела к b-2-гликопротеину 1 IgM (назначили курантил с 24 недели беременности). Направила на анализы (Гемостаз и АФС вне беременности): Диагности АФС антитела к аннексину V IgM - 6.3 Ед/мл (нормы/интервал 0-5) антитела к аннексину V IgG - 2.4 Ед/мл (нормы/интервал 0-5) антитела к протромбину IgM - 3.7 Ед/мл (нормы/интервал 0-10) антитела к протромбину IgG - 2.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-10) антитела к b-2-гликопротеину 1 IgM - 4.3 Ед/мл (нормы/интервал 0-5) антитела к b-2-гликопротеину 1 IgG - 1.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-5) антитела к кардиолипину IgM - 7.0 Ед/мл (нормы/интервал 0-7) антитела к кардиолипину IgG - 1.9 Ед/мл (нормы/интервал 0-10) антитела к фосфатидилсерину IgM - 8.9 Ед/мл (нормы/интервал 0-10) антитела к фосфатидилсерину IgG - 1.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-10) Гемостазиограмма Фибриноген 2.34 г/л ( реф.значеня 1,8-4,7) Протромбиновое время 14.1 сек (реф.значения 11-16) Протромбин по Квику 89.7 % (реф.значения 80-120) МНО 1.05 (реф.значения 0,8-1,2) АЧТВ 35.3 сек (реф.значения 20-40) Тромбоэластограмма r+k 11+10 мм (реф.значения 21-27) Тромбоэластограмма Ма 55 мм (реф.значения 40-48) Тромбоэластограмма ИТП 12.5 у.е (реф.значения 6-12) Агрегация тромбоцитов с АДФ 60 % (реф.значения 50-75) РКМФ отрицательный (реф.значения отр.) Д-Димер 83 мкг/л (реф.значения 10-550) Волчаночный антикоагулянт LA1 - 45.6 сек LA2 - 40.1 сек K= LA1/LA2 1.14 (отрицательно) Гемоглобин - 123 г/л ( норм. значения 117-155) Сывороточное железо - 11.6 мкмоль/л (норм. значения 6.6-26) Тромбоциты - 270 х10*9/л ( норм. значения 180-320) Так как некоторые показатели повышены в Диагностике АФС , врач направляет к гематологу на консультацию. Она считает, что есть показания к антикоагулянтной терапии (т.к. при беременности показатели гемостаза и антитела ещё будут выше) 1) нужно ли пересдать через 6-10 нед. АФС (для подтверждения АФС) ? 2) нужно ли пересдать гемостаз? 3) Повышается ли уровень антифосфолипидов при инфекциях (герпес, на фоне ОРЗ -ОРВИ) ? 4) Если после повторной сдачи анализа на АФС - некоторые антитела будут повышены, это говорит о АФС и будет необходима терапия ? С уважением, Анна |
#2
|
||||
|
||||
1. нет не нужно у вас нет АФС и проблем, с ним связанных (хр. невынашивание, тромбозы)
2. не нужно 3. при любых инфекциях 4. см ответ 1
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |