Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.02.2020, 12:37
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Ппр у ребенка 8 лет и андрогензависимая дермопатия?

Девочка на данный момент 9 лет.Рост ребенка 148 см вес 40 кг.В роду все выше 180 см.В 8 лет появились волосы на лобке и небольшие усики.Сдали 17 опг-0.98нг/мл при норме 0.20-0.80,тестостерон-0.640нмоль/л при норме 0.070-0.690.В 8.5 лет была сделана рентгенография кистей рук-костный возраст на 9-11 лет.Генетический анализ на наличие адреногенитального синдрома отрицательный.Выявлен генотип ассоциированный с повышенной экспрессией цитохрома п450 17А1.Повышен синтез предшественников андрогенов и эстрогенов.Выявлены мутации в генах,ассоциированных с андрогенетической алопецией.У ребенка начала светиться макушка и виски.Эндокринологи рекомендуют наблюдение,трихологи отправляют к эндокринологам и ставят андрогенную алопецию.
Были сданы анализы:
Дгэа-с-3.04 мкмоль/л-норма 0.95-11.67
Гспг-125нмоль/л-норма 18-114
Ферритин-42
Ттг-2.5
Т4своб-15.8
Ат-тпо 88
Андростендиол глюкурунид-1.8
Альбумин-47.0г/л норма-35-54
Был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит.Эутиреоз. Гиперандрогения под вопросом.По данным узи щит.железы-увеличение 1й степени и признаки аутоимунного тиреоидита.Был эпизод гнездной алопеции.На данный момент поредение пробора и висков трихологи связывают с андрогензависимой дермопатией.По фтг признаки Ага.Эндокринологи говорят что других проявлений гипеандрогении,кроме лобкового оволосения и признаков ага они не видят и рекомендуют наблюдение за пубертатом.Уважаемые доктора,нужно ли обращаться еще к эндокринологам?Были уже у троих.Нужна ли гормональная коррекция такого состояния?Назначаемое трихологами лечение не помогает.
  #2  
Старый 08.02.2020, 14:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аутоиммунный тиреоидина, гипотиреоз = здоровая девочкааутоиммунная алопеция может сочетаться с наличием антител к щитовидной железе.
Эндокринологи не нужны. Начало пубертата в 8 лет - норма
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3  
Старый 08.02.2020, 14:44
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Спасибо огромное Галина Афанасьевна!А что делать с андрогенной алопецией?Работать с трихологами?Они говорят у вас же дигидротестостерон 400,идите к эндокринологам.Или это сугубо работа трихологов?Мы уже у пятерых были-ставят андрогенную алопецию
  #4  
Старый 08.02.2020, 14:54
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кто решил, что алопеция андрогенная ( гнездная точно аутоиммунная) и на кой дьявол ДГТ смотрели?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #5  
Старый 08.02.2020, 15:54
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Спасибо огромное что отвечаете!То есть это диффузная форма гнездной алопеции?С лета потихоньку редеет пробор и виски,поэтому поставили андрогенную.На дгт отправили трихологи сдавать.
  #6  
Старый 08.02.2020, 15:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, я не о том.
Гнездная чаще всего аутоиммунная, ДГТ ни о чем - потому как и методики несовершенны, и референты неточны.
У девочки пубертат начался с адренархе ( активация надпочечников), раньше мы не считали такой пубертат нормальным, сейчас этот вариант считается нормальным.
Данных за опухоль или генетически детерминированной дисфункции надпочечников нет.
Разумеется, подучить очно совет в НМИЦ эндокринологии в ни- те детской эндокринологии было бы очень неплохо
__________________
Г.А. Мельниченко
  #7  
Старый 08.02.2020, 16:11
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Спасибо огромное!Обязательно обратимся!Но очаг зарос,а макушечно-теменная зона по фтг ставят Ага.Учитывая генетические риски гиперандрогении и андрогенетической алопеции плюс ранний пубертат имеет ли смысл проводить лечение,направленное на Ага или это Ага быть не может?В Биомивита ставят диффузное телогеновое выпадение и очаговая алопеция в стадии регресса,В Воронеже ставят ага,так как сделали фтг и по большому количеству веллуса в телогене больше склоняются к ней.Или ага в таком возрасте не может быть?И проводимое нами лечение не имеет смысла?Большое спасибо Вам за ответы!!
  #8  
Старый 08.02.2020, 16:13
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Еще отправили Дгэа сдавать и сахарную кривую,ребенок уже в бешенстве от тасканий по врачам и постоянных втираний в голову
  #9  
Старый 08.02.2020, 16:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ДГЭА уже сделано, а поиск нарушенной толерантности к глюкозе бессмысленен
__________________
Г.А. Мельниченко
  #10  
Старый 08.02.2020, 16:34
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Спасибо огромное!А как быть с диагнозом ага?волосы лезут не сильно,просто истончаюся и не растут новые и много веллуса.Может ли ага быть в 9 лет?сзади волосы хорошие блестящие а истончается именно пробор и макушка и на висках почти не растут-если бы не возраст,то типичная картина ага.Которую нам и ставит большинство трихологов.Или так может проявлять себя гнездная?К эндокринологам поедем в Москву,но не думаю что наша проблема решится путем назначеня гормональной терапии.Могут ли быть сомнения в назначениях трихологами антиандрогенной наружной терапии в таком возрасте?Спасибо Вам!!
  #11  
Старый 08.02.2020, 16:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что за терапия назначена?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #12  
Старый 08.02.2020, 16:43
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Назначено Нили 15 процедур,тайм ту гроу детский утром,вечером аминексил втирать и омега пить плюс вит.Д.и контроль через 3 месяца.До этого лечились декапиллом и тайм ту гроу,толку нет,волосы потихоньку редеют.именно в области макушка-виски.Ребенка ничего не беспокоит кроме уже развившегося невроза от врачей и процедур.Я уже не знаю куда обращаться с нашими трихологическими проблемами.Эндокринологи советовали генеролон,но он не показан в таком возрасте.Вам еще раз спасибо что отвечаете!!
  #13  
Старый 08.02.2020, 16:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,826
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,025 раз(а) за 27,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зову дерматолога
__________________
Г.А. Мельниченко
  #14  
Старый 08.02.2020, 16:50
Mnshupruta Mnshupruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2020
Адрес: Воронеж
Сообщений: 28
Mnshupruta *
Спасибо Галина Афанасьевна!!
  #15  
Старый 08.02.2020, 20:37
BIS BIS на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 04.12.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,041
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 863 раз(а) за 848 сообщений
BIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер! Необходимы очень четкие фото. Очага, обзорные с разных ракурсов, при наведении на очаг, чтобы было хорошо видно кожу, ногтевых пластин кистей и стоп.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Спасибо
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.