Асцит

[SPESIVTSEV]

18.09.2014г. проведена КТ:
- органов брюшной полости, где в брюшной полости по наружному краю печени, над выходом в малый таз, между петлим тонкого кишечника определяется свободная жидкость толщиной до 8мм. Большой сальник имеет уплотненную инфильтрированную структуру. Заключение: Асцит, инфильтрация большого сальника – оментит неутонченного генеза;
- органов грудной клетки. Заключение: Релаксация правого купола диафрагмы.
По данному факту я обратился к хирургам, провели анализ крови, УЗИ и визуальный осмотр. Отправили дальше жить спокойно.
Спустя год, уже в 2015г. вновь появилась боль в правом подреберье.
24.10.2015г. проведено УЗИ, где справа в поясничной области ниже ребер определяется дополнительное образование с четкими контурами толщиной 26мм х 70мм (на сегодняшний день еще увеличена). В брюшной полости в правом боковом кармане толщиной 36мм и в малом тазу определяется свободная жидкость. Заключение: Асцит.

28.10.2015г. на приеме у терапевта правое легкое не прослушивается. Выписан левофлокцин. Был пропит. Ранее мною был пропит и цыпролет (был сильный кашель, простыл).
11.11.2015г. проведено УЗИ, селезенка не расширена. В брюшной полости подпеченочном межкичечном пространство и правом боковом кармане определяется наличие свободной жидкости.
28.10.2015г. проведена КТ:
- органов брюшной полости, заключение: жидкостные образования неясной этиологии. Диффузные изменения печени. Асцит. Консультация онколога.
- органов грудной клетки, заключение: правосторонний плеврит. Лифоаденопатия средностенья. Жидкостный включения средостенья.
30.10.2015г. проведена видеогастродуоденоскопия, заключение: недостаточность кардиального жома.
28.10.2015г. и 11.11.2015г. проведены пункции справа в поясничной области мягких тканей (визуально видная, ниже ребра, не твердая, вроде двигается):
- процесс в пределах доброкачественного, возможно сиповинома ;
- клеточная картина плазмоцитомы.
Провести пункцию жидкости в брюшной полости онкологом не представилось возможным в связи (с предварительной консультацией УЗИ) возможного прокола кишечника. С правой стороны увеличилась паховая грыжа. КТ или ренген костей черепа пока не проходил. При моем осмотре онкологом лимфоузлов я понял, что они не увеличены.
26.10.2015г. сданы анализы крови на онкомаркеры (в том числе Альфа-фетопротеин -1.84, при норме не более 7.29, ПСА, РЭА, ТГ, гепатиты, антигены, ВИЧ, РW,. Из них все в норме показания, кроме СЫФРА 21-1 результат 2.62 при норме не более 2.06. Глюкоза – 6.4, холестерин – 5.59, кальций – 2.42
23.12.2015г. сданы анализы:
- иммуноглобулины А (3,72), М (0,59), Г (13,93), все в норме, кроме Е – 10,50, при норме 20.00-100.00;
- АТ к эхинококку Иг Г, который отрицательный.
Давление 130/90
16.12.2015

ЛЕЙКОЦИТЫ 11.80
ЭРИТРОЦИТЫ 5.50
ГЕМОГЛАБИН 161.0
ГЕМАТОКРИТ 47.3
СР.ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИРОВ МСВ 84.80
СР.СОДЕРЖ.ГЕМАГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТАХ МСН 28.90
СР.КОНЦЕНТРАЦИЯ КОРПУСКУЛЯРНОГО ГЕМОГЛОБИНА 337.00
ШИРИНА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПО ОБЪЕМУ 10.6
ТРОМБОЦИТЫ 563.0
СР.ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТОВ 9.09
% НЕЙТРОФИЛОВ 76.2
% ЛИМФОЦИТОВ 17.8
% МОНОЦИТОВ 3.7
% ЭОЗИНОФИЛОВ 1.4
% БАЗОФИЛОВ 0.8
НЕЙТРОФИЛЫ 8.90
ЛИМФОЦИТЫ 2.10
МОНОЦИТЫ 0.40
ЭОЗИНОФИЛЫ 0.17
БАЗОФИЛЫ 0.09
СОЭ ПО ВЕСТЕРГРЕНУ 35.00


(биохимия крови)
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА 5.70
АСЛАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА 5.5
АЛЬФА-АМИЛАЗА 38.50
АЛЬБУМИН 36.8
ГЛОБУЛИНЫ 35.0
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 0.280
ОБЩИЙ БЕЛОК 71.8
МОЧЕВИНА 3.16
ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 9.80
ЛИПАЗА 33.83
РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР 1.24
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 74.0
ГАММА-ГЛЮТАМИЛТРАНСФЕРАЗА 17.30
КРЕАТИНИН КРОВИ 59.3
КАЛЬЦИЙ 2.20
ГЛЮКОЗА 6.4
НАТРИЙ 138.0
КАЛИЙ 4.1
ХОЛЕСТИРИН 5.59
Иммуноглобулин А 3.72
Иммуноглобулин М 0.59
Иммуноглобулин Г 13.93
Иммуноглобулин Е 10.50

(общий анализ мочи)
ЭРИТРОЦИТЫ 0.00
ЛЕЙКОЦИТЫ 1.32
ТРИПЕЛЬФОСФАТЫ 0.00
КРИСТАЛЫ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ 0.00
КРИСТАЛЫ ДИГИДРАТА ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ 14.52
КРИСТАЛЫ АМОРФНЫЕ 0.00
ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ 0.00
ЦИЛИНДРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ 0.00
ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ 0.00
ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ 0.00
ДРОЖЖИ 0.00
БАКТЕРИИ 91.08
БИЛИРУБИН не обнаруж. .
УРОБИЛИНОГЕН в норме
КЕТОНЫ не обнаруж.
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА не обнаруж.
ГЛЮКОЗА отрицат.
БЕЛОК (КАЧЕСТВЕННО) не обнаруж.
КИСЛОТНОСТЬ 6.0
НИТРИТЫ не обнаруж.
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ 1.015

Белок Бенс-Джонса отрицат.

АТ к эхинококку Иг Г отрицат.

Подскажите какой диагноз можно предположить, в каком направлении двигаться, что делать.