#11
|
||||
|
||||
Ýâîëþöèÿ ðåêîìåíäàöèé ïî ïðîôèëàêòèêå òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ñóñòàâîâ  íàøåé ñòðàíå îäíèì èç ïåðâûõ ìàñøòàáíûõ äîêóìåíòîâ, ïîñâÿùåííûõ ïðîôèëàêòèêå òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó ïàöèåíòîâ õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ, ñòàë Ðîññèéñêèé êîíñåíñóñ «Ïðîôèëàêòèêà ïîñëåîïåðàöèîííûõ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé», ðàçðàáîòàííûé ðàáî÷åé ãðóïïîé èç 29 âåäóùèõ ðîññèéñêèõ ó÷åíûõ (îáñóæäåí è ïðèíÿò Ñîâåùàíèåì ýêñïåðòîâ â Ìîñêâå 28 ÿíâàðÿ 2000 ã. è Âñåðîññèéñêèì ñúåçäîì õèðóðãîâ â Âîëãîãðàäå 21 ñåíòÿáðÿ 2000 ã) [2]. Ïîÿâëåíèå ýòîãî êîíñåíñóñà ìîæíî ñ÷èòàòü çíàìåíàòåëüíûì, ïîñêîëüêó îí äîêóìåíòàëüíî ïðîïàãàíäèðîâàë ñîâðåìåííûå íà òîò ìîìåíò ïðèíöèïû è ïðîòîêîëû ïðîôèëàêòèêè òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó ïàöèåíòîâ õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ.  ñèëó ðÿäà îáúåêòèâíûõ ïðè÷èí Êîíñåíñóñ íå ìîã ðàññìîòðåòü âñå ðàáîòû è èññëåäîâàíèÿ è ñîñòàâèòü îòäåëüíûå ïîäðîáíûå ïðîòîêîëû ïðîôèëàêòèêè äëÿ êàæäîãî àêòóàëüíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.  ýòîì êîíñåíñóñå âñå ïàöèåíòû, êîòîðûì ïëàíèðîâàëîñü ýíäîïðîòåçèðîâàíèå òàçîáåäðåííîãî èëè êîëåííîãî ñóñòàâîâ, îòíîñèëèñü ê ãðóïïå âûñîêîé còåïåíè ðèñêà ïîñëåîïåðàöèîííûõ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (ïî C.Samama è M.Samama, 1999 [90]). Ñîîòâåòñòâåííî, ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðîòîêîë ïðîôèëàêòèêè Êîíñåíñóñà ïîäðàçóìåâàë: • Ðàííþþ àêòèâèçàöèþ áîëüíûõ; • Ýëàñòè÷åñêóþ êîìïðåññèþ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; • Ìåòîäû óñêîðåíèÿ âåíîçíîãî êðîâîòîêà; • ÍÌà (ýíîêñàïàðèí [êëåêñàí] 40 ìã) 1 ðàç â äåíü ï/ê (íå ìåíåå 7-10 äíåé âïëîòü äî ïîëíîé àêòèâèçàöèè ïàöèåíòà) èëè • ÍÔà 5000 - 7500 åä. 3-4 ðàçà â äåíü ï/ê. |