Мнения врачей по костному возрасту разошлись...

[Mariad1983]

Галина Афанасьевна, добрый вечер! я с дочерью сегодня была на консультации у другого эндокринолога, и он назначил циклодинон по 5 капель в течении 3 мес. Я прочитала, что это гомеопатический препарат для регулирования менструального цикла... как Вы считаете целесообразно ли его пить?

[Melnichenko]

НЕт , конечно - разве Вам нужна имитация бурной деятельности ?

[Mariad1983]

Большое спасибо, поняла.

[FRSM]

К вопрoсу о костном возрасте. Стандарт для 16-ти месяцев у девочек практически не отличается от представленных Вами снимков:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[denson]

Сообщение от FRSM

К вопрoсу о костном возрасте. Стандарт для 16-ти месяцев у девочек практически не отличается от представленных Вами снимков:

Необльшое уточнение внесу.
Я тут писал в скрытом разделе. Продублирую в "белом". На снимках просматриваются эпифизы первых пястных костей с двух сторон (они хоть и маленькие, но видны), а это соответствует 2-м годам,
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


но запястных костей видно только 2, трехгранную не видно, а ее появление соответствует 2-м годам. И еще нет эпифиза проксимальной фаланги 1-го пальца (соотв 2-м г.) Итого 1,5 - 2 года костный возраст.

[FRSM]

Уважаемый коллега! Не надо смотреть правую кисть. Не забывайте возрастные интервалы. О детерминаторах:

Toddlers
Females: 10 months to 2 years of age
Males: 14 months to 3 years of age
The ossification centers for the epiphyses of all phalanges and metacarpals
become recognizable during this stage, usually in the middle finger first,
and the fifth finger last. Bone age determinations are primarily based on
the assessment of the number of identifiable epiphyseal ossification centers, which generally appear in an orderly characteristic pattern, as follows:
1) Epiphyses of the proximal phalanges;
2) Epiphyses of the metacarpals;
3) Epiphyses of the middle phalanges; and,
4) Epiphyses of the distal phalanges.
Two common exceptions to this rule are:
1) The early appearance of the ossification center of the distal phalanx of
the thumb, which is usually recognizable at 1 year and 3 months in
males, and 1 year and six months in females; and,
2) The late appearance of the ossification center of the middle phalanx of
the fifth finger, which is the last phalangeal epiphysis to appear.
The number and degree of maturation of the carpal bones in the wrist are
less useful indicators at this stage, as only three or four (capitate, hamate
and lunate and, at times, trapezoid) are recognizable.

[denson]

От своей оценки в 24 месяца отказываюсь сходу. А вот про возрастные детерминаторы хочу еще спросить. Из текста, что вы привели - они несколько расплывчаты. Да и термин "костный возраст" - это вещь такая весьма условная.

Получается, что правильно все-таки указывать интервал типа "16 - 18 месяцев" "16 - 24 мес" и т.д.?

[FRSM]

Спасибо. Вот, ИМХО, полезная инфа с высоты "птичьего полёта". Буду рад ответить на возникшие вопросы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[denson]

Ну я как детский эндокринолог представляю себе полезности определения костного возраста.)))
Конкретизирую тогда вопрос. По поводу снимка ТС. То, что меньше 24 мес - это я согласен. Почему он меньше 18 мес?

[FRSM]

Сравните:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[denson]

Хм. Похоже у нас разные атласы и разные мнения их создателей. Оссификацию средних фаланг у меня отнесена к 18 мес, а у вас просматриваются и на 16 месячном снимке. Ну, я так думаю, это уже не столь принципиальная вещь.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[FRSM]

Важным обстоятельством является рентгено-педиатрический консензус, что десятипроцентная разница между костным и хронологическим возрастами считается нормой.

[denson]

Вот интересно, что у нас (я имею ввиду Россию) эндокринологи педиатры приучены сами смотреть костный возраст (в основном, конечно, чтобы прикидочно сориентироваться). А я вот как-то сидел на приеме у одного вполне заслуженного французского профессора. Так на мою попытку обсудить с ним рентгенограмму, он на меня удивленно посмотрел и сказал "У меня нет идей относительно костного возраста. Сейчас принесут заключение рентгенолога, тогда и будет что обсуждать". Такая вот разница в привычках.

[Mariad1983]

Галина Афанасьевна, добрый день! мы с дочерью ждем даты очной консультации у эндокринолога. За это время мы сдавали гормоны, которые назначил детский гинеколог, вот пришли результаты , прокомментируйте, пожалуйста:
ТТГ - 1,07 МЕ/мл (0,30-4,00)
Т4 св - 10,53 пмоль/л (10,00-23,20)
антитела к тиреоглобулину 0,2 МЕ/мл (0,0-65,0)
Лютеинизурующий гормон - 0,15 мкМЕ/мл (1.5-9л 0,7-13,0)
Фоликулостимулирующий гормон -1,55 мкМЕ/мл (1.5-9л 0,11-1,6)
Тестостерон 0,01***нг/мл (0,30-1,20)
пролактин - 8,260 нг/мл (преМП 3,34-26,72; ПМП 2,73-19,64; Муж. 2,64-13,13)
ДГЭА 8,50*** мг/дл (0,00-0,00)
Пока ждем очереди на прием никто анализы не прокомментировал( педиатр предположил ВДКН?? может ли большой ДГЭА говорить об этом?

[Melnichenko]

Думаю , что не только мой ответ нужен - вам помогали и другие врачи . ПО щитовидной железе - никаких вопросов , не вижу 17 опг