|
#1
09.01.2006, 12:34
|
||||
|
||||
|
Наркотики - основные симптомы.
Уважаемые коллеги!
Эта тема для Вас. Навеяна она недавно представленным случаем отравления младенца героином. С сожалением констатирую, что специфической терапии в случае отравления практически нет (кроме опиатов), помощь преимущественно симптоматическая. Какая - станет ясно из описания симптомов. Опиаты Диагностика опийного опьянения. Эйфория, приподнятое, благодушное настроение, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость обычно не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком является резкое сужение зрачков («булавочная головка») и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела. Симптомы хронического употребления. Сужены зрачки, резкое истощение, желтушность кожи, рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций. Симптомы острого отравления при передозировке. Цианоз Суженные в точку зрачки Гипотония Спазм ЖКТ и желчных путей Снижение температуры тела, влажная липкая кожа Угнетение дыхания (вплоть до полного апноэ) Нитевидный пульс Потеря сознания Кома Смерть от остановки дыхания через 2-4 часа при подкожном или пероральном введении сверхдозы, и мгновенно – при внутривенном. Отравление кодеином кроме этого может сопровождаться конвульсиями. Специфичекие антидоты: налорфин, налоксон, наркан. Стимуляторы, метамфетамин, амфетамин. Характерный признак – расширение зрачков. Большие дозы могут вызывать повторяющееся скрежетание зубов, потерю веса, ложные тактильные ощущения, покалывание кожи лица. Сверхдоза приводит к головокружению, тремору, спазмам кишечника, болям в груди, сильному сердцебиению, а также вызывать чувство тревоги, агрессивность, паническое состояние и паранойю. Повышается АД, может возникнуть лихорадка. Значительная передозировка ведет к сердечному приступу и остановке сердца. Набор видимых признаков, дающих возможность заподозрить употребление МАФ (особенно у водителей): Быстрая и путаная речь Учащенный пульс Возбуждение Расширенные зрачки Грубое и агрессивное поведение Паранойя Кокаин Ко всему тому, что относится к эффектам стимуляторов, дополняются характерные для кокаина черты – поражения слизистой носа (из-за способа введения); покраснение и следы расчесов на коже - из-за «укусов кокаиновых клопов», повторяющаяся судорожная активность, конвульсивные движения пальцев рук (подобно печатанию на машинке или игре с волосами); разнообразные галлюцинации (в том числе и те самые «кокаиновые клопы под кожей»), бред. Марихуана (каннабис) Токсические проявления высоких доз: Сведение мышц Беспокойство Подозрительность Бред Паранойя Паническое состояние Нарушение мозгового кровообращения Затруднения с речью Галлюцинации Галлюциногены ( ЛСД, мескалин, псилоцибин, псилоцин, фенциклидин, метоксипроизводные метамфетамина). Эффекты употребления: Эйфория Расслабленность Галлюцинации Расширение зрачков Брадикардия Нарушение координации Эффекты передозировки: Двоение в глазах Тахикардия Гипертензия Повышение температуры тела Тошнота и рвота Отдельно для ЛСД: К общим признакам + потение, тремор, паническое состояние, паранойя, возбуждение, потеря чувства направления, расстояния и времени. Отдельно для фенциклидина: К общим симптомам+ быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм), повышенное АД, неустойчивый уровень сознания (триада диагностики этого отравления), оцепенение, мышечная ригидность, непрестанное хождение, повторяющиеся движения, фиксированный взгляд, ощущение легкости в теле, прилива физической силы. Синтетика типа Экстази (он же Метилендиоксиметамфетамин, он же МДМА) Токсические эффекты: Тахикардия, повышение АД, аритмия, расширение зрачков, потение, головокружение, возбуждение, беспокойство, бессонница, судороги, сведение челюстей, напряжение мышц. Смерть наступает от осложнений на ССС, отказа почек, гипертермии (до 42° С) Терапия: срочная изоляция из-за опасности для себя и окружающих Бензодиазепины или галоперидол (в более тяжелых случаях) в вену и отдайте психиатрам. Фентанил Клиника передозировки (анестезиологи поправят, если что)Глубокое подавление дыхания Брадикардия Гипотензия Ригидность стенок грудной клетки Тошнота, рвота Конвульсии Кома Метадон Схож по эффектам с опиатами, дополнение: Отек легких, миоглобинурия, острая почечная недостаточность. *** Вот так вкраце. Думаю, этот топик можно дополнять. В открытом доступе на русском языке в сети я такой информации не нашла (может искала не очень хорошо). 
|
|
#2
09.01.2006, 12:37
|
||||
|
||||
|
В качестве дополнения: для всех перечисленных наркотиков есть доступные экспресс-тесты, поэтому при наличии контингента, подозрительного на употребление и часто поступающего по "скорой", лучше вытрясти из начальства душу, чтобы тесты были в приемном покое. Это избавит от многих проблем в диагностике.
|
|
#5
09.01.2006, 15:16
|
||||
|
||||
|
и еще кой что:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
09.01.2006, 15:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Еще с курса фармакологии никак не могу понять, почему фармакологи (и не только, но у них чаще) при перечислении эффектов препаратов тахикардию выделяют особняком от аритмии?..  Видаля не читал, но у Машковского сплошь и рядом
|
|
#7
09.01.2006, 15:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
09.01.2006, 15:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
09.01.2006, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А фентанил видите ли при ЛЮБОЙ ОДН! Я, короче, ничего не понял. То ли лыжи не едут, то ли одно из двух... Я фентанил либо на кардиогенный, либо на ЭИТ, но чтоб вот так вот... 
|
|
#10
09.01.2006, 16:08
|
||||
|
||||
|
reopoliglucin одобрил(а): кроме обзидана както забабхал клофелин, вродя неплохо?
Ай-ай-ай, клофелин + амфетамин - не есть хорошо, ИМХО. Если уж на сосуды влиять, то я альфа блокеры предпочитаю.
|
|
#11
09.01.2006, 16:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
а насчет промедола- не всегда есть морфинчик, а эффект всетаки есть и от промедола , ИМХО, как говорицца .....
|
|
#13
09.01.2006, 22:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
10.01.2006, 01:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
10.01.2006, 01:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
