Картинки

[Dtver]

Уважаемый Сергей Александрович, а что в коронарах было у похмельного субъекта?

[Abugov]

Сообщение от Dtver

Уважаемый Сергей Александрович, а что в коронарах было у похмельного субъекта?

После растворения тромба (это было в 1988г.) - ничего.

[Sergnt]

Женщина 79 лет, затяжной ангинозный, АД 130-150/90-100, признаки левожелудочковой недостаточности, Sa 80-82% на кислороде, сбор анамнеза затруднен (однако инфаркты отрицает).

ЭКГ:
Стандартные отведения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дополнительные (по желанию доктора)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что на КАГ?
(есть ли вообще поражения КА?)

[KMN]

2 Sergnt.
Мне не очень верится, что существует большое количество людей 79 лет от роду, с ангинозным приступом и левожелудочковой недостаточностью, у которых имеются чистые сосуды.
Отведение V2 выглядит диссонансом на общем фоне. Нет ли ошибки при съемке?
Я думаю наиболее вероятно многососудистое поражение, возможно ствол ЛКА.

2 Fro

Я не уловил, сколько прошло времени между двумя представленными ЭКГ?

[Sergnt]

2 KMN, конечно V2 сестра "c испугу" перепутала с V1

[Fro]

Сообщение от KMN

2 Fro

Я не уловил, сколько прошло времени между двумя представленными ЭКГ?

Несколько больше часа.


Все верно - на КАГ чистые сосуды. Смысл приводить картинки нет.
При детальном распросе больной "раскололся", что принимал "дискотечный стимулятор" - спиды (амфетамин?). Его анализы мы отправили в соответствующее учреждение. Ждем результатов.

[FRSM]

Антикардиолипин антитела?????

[thorn]

при КАГ, думаю, будут "чистые" коронары... около месяца назад был 26 летний пациент с похожей картинкой, правда привезли через 8 часов, лизировали тенектеплазой и при КАГ утром все чисто...потом очень быстрая динамика при Эхо - через неделю гипокинезов и в помине не было

[Gilarov]

Сообщение от thorn

при КАГ, думаю, будут "чистые" коронары... около месяца назад был 26 летний пациент с похожей картинкой, правда привезли через 8 часов, лизировали тенектеплазой и при КАГ утром все чисто...потом очень быстрая динамика при Эхо - через неделю гипокинезов и в помине не было

Кость, я бы в такой ситуации думал бы о миоперикардите (сами три раза нарывались)
Уважаемый Сергей!
Что-то картинок не видно...

[thorn]

Сообщение от Gilarov

Кость, я бы в такой ситуации думал бы о миоперикардите (сами три раза нарывались)

да вроде болело типично, изменения по передней стенке соответствовали эхо...надо МРТ было делать?
я тогда копался в пабмеде и что-то нашел по ОКС с элевацией ST и чистыми коронарами и уснул спокойно, надо еще раз поискать...

[Dtver]

Уважаемый Константин, а маркеры отреагировали?

[thorn]

Сообщение от Dtver

Уважаемый Константин, а маркеры отреагировали?

да...но неадекватно изменениям на ЭКГ...что-то КФК около 600 - 700 (MB 100), тропонин Т около 0.7...

[Pankov]

интересно...похоже, что 2 сайфера стоят в ПМЖВ, а 3 BMS в огибающей с переходом на ствол...а техника? краш с помощью разных типов стентов?? красиво получилось, но в отдаленном периоде могут быть сюрпризы...

[Fro]

Сайферы в ПНА, другие стенты Euka FLEX и BX Sonic. На другие вопросы я ответить не могу.

[rsp]

Сообщение от Fro

Сайферы в ПНА, другие стенты Euka FLEX и BX Sonic. На другие вопросы я ответить не могу.

Интересно все-таки какой именно стент был имплантирован в ствол. Если я правильно понял со слов dmblok'a, в этом бифуркационном стентировании магистральной ветвью была избрана ОА (из-за меньшей перекалибровки после бифуркации), а боковой ветвью - ПМЖА. Конечно как-то неудобно обсуждать пластику без автора... Наталья, может Вы уговорите доктора Меркулова подискутировать с нами по-поводу этого случая?