|
#1
15.08.2016, 11:57
|
|||
|
|||
|
Подбор КОК и безопасность их применения
Здравствуйте.После преждевременных родов посредством КС в июне возникла необходимость подбора КОК(ВМС исключают по причине хронического эндометрита).До 1 беременности в 2008-2009 году применялся Линдинет-20,побочных эффектов не было.В 2013 назначался Логест с целью лечения эндометриоза ш/м,были перепады настроения,неоставливающиеся выделения,головная боль,повышенное давление.
1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес 28/164/57-58 2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев? Нет 3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании? Нет 4. Вы курите? Нет 5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения? Нет 6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей? Нет 7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления? 110/60,было однократное повышение до 130/90. 8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы? Нет(глюкозотолерантный тест без отклонений,гликированный гемоглобин в норме,отягощенный семейный анамнез по диабету 2 типа) 9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? Нет 10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы? Нет,имеется фиброзно-кистозная мастопатия 11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении? Нет 12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин? Нет 13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более? Нет 14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? Нет сведений,у ближайших не было. 15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза? В 2012г выкидыш на сроке 16\17 недель вследствие отслойки плаценты и обильного кровотечения,врач уже готовилась предлагать прерывание беременности из-за неостанавливающегося кровотечения.В гистологии не отражено,но врачи говорили про тромбы в плаценте,проводилась терапия Этамзилатом и Транексамом.В 2016 году экстренное КС по той же причине,на теле появлялись мелкие красные точки,тромбоциты в норме.Проведено обследование по тромбофилии (гомоцистеин 8.45 мкмоль/л (5.00 - 12.00), Д-Димер 0.38 мкгFEU/мл (0,00 - 0,55), мутация Лейдена генотип GG). Сейчас предлагают без доп.обследования Джес.Имелся до беременности эндометриоз шейки матки. С учетом анамнеза(кровотечения при беременности) безопасно ли применение КОК?И какой гестагенный компонент оптимален? 
|
|
|
Линейный вид
