#1
|
|||
|
|||
Êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà
Çäðàâñòâóéòå.
Ìàëü÷èê, 12 ëåò, âåñ 52êã, ðîñò 152ñì. 18 àïðåëÿ â øêîëå íà çàíÿòèÿõ ïî áàñêåòáîëó ïîñêîëüçíóëñÿ íà ìîêðîì ïîëó, êàê îí ðàññêàçûâàåò - íîãè ðàçúåõàëèñü ðåçêî ïî÷òè â øïàãàò, â ýòîò æå ìîìåíò áîëü â ïîÿñíèöå è ïåðåõâàòèëî äûõàíèå, óïàë íà áîê.  ýòîò æå äåíü ñõîäèëè â òðàâìïóíêò - íà ðåíòãåí íàñ äàæå íå íàïðàâèëè, âðà÷ îñìîòðåëà, ïîñòàâèëà äèàãíîç Óøèá ñïèíû, ïîâòîðíûé îñìîòð 22 àïðåëÿ. Áîëü â ñïèíå ó ðåáåíêà ïðîäîëæàëàñü (ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ, ïðè õîäüáå ïî ñòóïåíüêàì), ïîåõàëè ñåãîäíÿ ê ïëàòíîìó òðàâìàòîëîãó-îðòîïåäó â êëèíèêó, êîòîðîé î÷åíü äîâåðÿþ. Ñäåëàëè ðåíòãåí - ïîäîçðåíèå íà êîìïðåñ.ïåðåëîì, îòïðàâèëè íà ÊÒ - ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ âðà÷ ïîñòàâèë òàêîé äèàãíîç: Äèàãíîç : êîìïðåñññèîííûé ïåðåëîì L1 Äèàãíîç ìêá: [S32.0] Ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà Ñíèìêîâ íà ðóêàõ íåò, äèñê ñ ÊÒ ó ìåíÿ ê ñîæàëåíèþ íà íîóòáóêå íå îòêðûâàåòñÿ. Íèæå ïðèâîæó âûäàííîå íà ðóêè çàêëþ÷åíèå.  äèàãíîçå íå ñîìíåâàþñü, åñòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ, êîòîðûå çàáûëà çàäàòü âðà÷ó: 1) Ìîæíî ëè ðåáåíêó ïðè îäåòîì êîðñåòå ëåæàòü íà ñïèíå? 2)  êàêîì ïîëîæåíèè ìîæíî ëåæàòü íà æèâîòå (ñåé÷àñ ëåæèò, ïîäëîæèâ ïîäóøêó ïîä ãîëîâó è ãðóäü, òî åñòü âåðõíÿÿ ÷àñòü òåëà êàê áû íåìíîãî ïðèïîäíÿòà. Ìîæíî òàê? 3) Õîäèòü ïîêà íåëüçÿ ÿ ïîíèìàþ, íî íàì æå íóæíî åùå êóïèòü êîðñåò, à åãî ÿ òàê ïîíèìàþ íóæíî ìåðÿòü â ñàëîíå, ÷òîáû ïîäîáðàòü ðàçìåð è ÷òîáû ïîäîãíóëè ðåáðà. Ìîæíî ëè â òàêîì ñëó÷àå äîâåñòè ðåáåíêà ïåøêîì äî ñàëîíà è îáðàòíî (ìåòðîâ 700)? Êîððåêòîð íàì ïîñîâåòîâàëè òàêîé Orlett tlso-250(Ð) - ïîñìîòðåëà íà ñàéòå ðåêîìåíäàöèè ïî ïîäáîðó åãî ðàçìåðà, ðåáåíîê ó ìåíÿ ïóõëåíüêèé, ìíå êàæåòñÿ êîðñåò åìó áóäåò ìàëîâàò (ñëîæèëà îáúåì òàëèè è áåäåð, ïîäåëèëà ïîïîëàì - ïîëó÷àåòñÿ ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì â îïèñàíèè ðàçìåðîâ äàííîãî êîðñåòà) - âñå ðàâíî åãî íàäåâàòü èëè èñêàòü ÷òî-òî äðóãîå? 4) Ìîæíî ëè ëåæàòü íà áîêó? 5) Êàê êóøàòü, ñèäÿ? 6) Ìîæíî ëè ñíèìàòü êîðñåò íà âðåìÿ ìûòüÿ?  ñìûñëå ìîæíî ëè ìûòü ðåáåíêà èëè êîðñåò íîñèòü íå ñíèìàÿ? 7) Ìîæíî ëè îòâåçòè ðåáåíêà íà äà÷ó, åñëè â ìàøèíå îïóñòèòü ñèäåíèå äî ïîëóëåæà÷åãî ñîñòîÿíèÿ? 8) Íåîáõîäèìî ëè äåëàòü êàêèå-ëèáî óïðàæíåíèÿ â ïåðèîä ïîñòåëüíîãî ðåæèìà? 9) Êîãäà êóïèì êîðñåò, âñå ðàâíî ñîáëþäàòü ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì èëè ñ êîðñåòîì ìîæíî õîäèòü? 10) È åùå òàêîé âîïðîñ - åñëè íåëüçÿ ñèäåòü, êàê æå õîäèòü â òóàëåò, èçâèíèòå, ïî áîëüøîìó? 11) Åäèíñòâåííîå íåäîóìåíèå ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèé âðà÷à - ýòî ñïàòü è âîîáùå ëåæàòü íà æèâîòå - âåçäå â èíòåðíåòå íàïèñàíî, ÷òî ïðè êîìïðåñ.ïåðåëîìå íóæíî ëåæàòü íà ñïèíå. Èëè â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ïî ðàçíîìó? Ñïàñèáî çà îòâåòû. Çàêëþ÷åíèå: Æàëîáû: íà áîëü â ïîÿñíèöå Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ: ñî ñëîâ ïàöèåíòà è ìàìû òðàâìà â áûòó - óïàë ïîñêîëüçíóâøèñü íà ïîëó 18/04/2019, ïîÿâèëàñü áîëü â ïîÿñíèöå, îáðàùàëèñü â òðàâìïóíêò ïî ìåñòó æèòåëüñòâà 18/04/2019 - ðåíòãåíîãðàôèÿ íå âûïîëíÿëàñü, ïîñòàâëåí äèàãíîç óøèá ïîÿñíèöû, ðåêîìåíäîâàíû ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ìàçè ìåñòíî. Ïðîäîëæàåò áåñïîêîèòü áîëü, îáðàòèëèñü äëÿ êîíñóëüòàöèè Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà: ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç ñãëàæåí. Ïàëüïàöèÿ îñòèñòûõ îòðîñòêîâ áîëåçíåííà íà óðîâíå L1-L3. Íàêëîíû òóëîâèùà âïåðåä äèñêîìôîðòíû. Ïðè ðåíòãåíîãðàôèè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ïðèçíàêè ïîäçðèòåëüíûå íà êîìðåññèîííûé ïðåëîì L1 ( ñíèæåíèå âûñîòû òåëà ïîçâîíêà ñïåðåäè, êëèíîâèäíàÿ äåôîðìàöèÿ óìåðåííàÿ) Ïðè ÊÒ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ïðèçíàêè êîìïðåññèîííîãî ïåðëîìà òåëà L1 Äèàãíîç : êîìïðåñññèîííûé ïåðåëîì L1 Äèàãíîç ìêá: [S32.0] Ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà Ðåêîìåíäàöèè: 1. Èììîáèëèçàöèÿ ïîÿñíè÷íî-ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà êîðñåòîì TLSO 4-6 íåäåëü 2. Êîðñåò íå ñíèìàòü âñå âðåìÿ (íî÷üþ òîæå) 3. Ñïàòü íà æèâîòå, ïðè íåâîçìîæíîñòè ñíà íà æèâîòå - îáåñïå÷èòü ïëîñêèé æåñòêèé ìàòðàñ. 4. Îñâîáîæäàåòñÿ îò çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé äî 01/09/2019 5. Îñîáîæäàåòñÿ îò ïîñåùåíèÿ øêîëû äî 13/05/2019 6. Êîíòðîëüíûé îñìîòð ÷åðåç 13/05/2019 7. Íóðîôåí 200ìã ïðè áîëè ïîñëå åäû |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïàöèåíòû äåòñêîãî âîçðàñòà ñ èçîëèðîâàííûì êîìïðåññèîííûì ïåðåëîìîì ïîçâîíêîâ íå íóæäàþòñÿ, âîîáùå, íè â êàêîì ëå÷åíèè â àáñîëþòíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ.
Áåç äàííûõ ðåíòãåíîãðàôèè (õîòÿ áû) è/èëè ÊÒ (ðàç óæ âûïîëíèëè) íè÷åãî âàì íå ïîñîâåòîâàòü. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âû èìååòå â âèäó, ÷òî íå òðåáóåòñÿ íîøåíèå êîðñåòà èëè íå òðåáóåòñÿ äàæå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ? PS: êàê ñìîãó ñ äèñêîì ðàçîáðàòüñÿ, âûëîæó |
#4
|
||||
|
||||
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773
ðàçáèðàéòåñü ñ äèñêîì. ýòî íå ñëîæíî. ëó÷øå âûêëàäûâàòü àðõèâ íà ãóãë-äèñê ñ ïðåäîñòàâëåíèåì äîñòóïà ê ôàéëàì ïî ññûëêå.
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#5
|
|||
|
|||
Çàãðóçèëà àðõèâ íà ãóãë-äèñê, íàäåþñü, âñå ïðàâèëüíî.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
|||
|
|||
Ïî äàííûì ÌÑÊÒ: êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì L1. Ïîâðåæäåíèå ñòàáèëüíîå. Åñëè æàëîá ó ðåáåíêà íåò, òî äîñòàòî÷íî ïðîñòî âðåìåííî (îêîëî 6 íåäåëü) èñêëþ÷èòü àêòèâíûå çàíÿòèÿ ñïîðòîì. Íè êîðñåò, íè îãðàíè÷åíèÿ â ïëàíå ñèäåíèÿ, ñíà, âåðòèêàëèçàöèè ðåáåíêó íå íóæíû.
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîÿñíèöà ó íåãî åùå áîëèò. |
#8
|
||||
|
||||
Íóðîôåí 200ìã ïðè áîëè ïîñëå åäû
Ýòî àêòóàëüíî òîãäà.
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |