Просьба прокомментировать назначение гепарина (2500МЕ в сут.) и тромбо асс (100мг).

[Kristinochka]

И снова здравствуйте!
Малыш родился. Но со здоровьем у него не очень оказалось.
Выявлены следующие проблемы: расщелина мягкого неба, укорочение подбородка и язык сдвинутый назад (с-м Пьера Робена) со стигмами эмбриогенеза (диспластичные уши и возможно седловидный нос - под вопросом). Еще имеются грыжи: пахово-мошоночная, пупочная и белой линии живота, а также водянка яичек.
В связи с этим возник вопрос, могла ли повлиять антикоагулянтная терапия на ранних сроках (от начала зачатия и до 7-8 недель), если на фоне ее наблюдалось кровотечение? Почему-то я грешу на нее.
Колола гепарин (обычный) и принимала тромбо асс.
Заранее спасибо.

[LupusDoc]

Сообщение от Kristinochka

И снова здравствуйте!
Малыш родился. Но со здоровьем у него не очень оказалось.
Выявлены следующие проблемы: расщелина мягкого неба, укорочение подбородка и язык сдвинутый назад (с-м Пьера Робена) со стигмами эмбриогенеза (диспластичные уши и возможно седловидный нос - под вопросом). Еще имеются грыжи: пахово-мошоночная, пупочная и белой линии живота, а также водянка яичек.
В связи с этим возник вопрос, могла ли повлиять антикоагулянтная терапия на ранних сроках (от начала зачатия и до 7-8 недель), если на фоне ее наблюдалось кровотечение? Почему-то я грешу на нее.
Колола гепарин (обычный) и принимала тромбо асс.
Заранее спасибо.

Гепарин не вызывает такие дефекты у плода, через плаценту не проникает. Аспирин в малых дозах также безопасен. Не думаю, что можно утверждать о причинно-следственной связи.
Были ли другие препараты в течение всей беременности?

[Kristinochka]

Принимала Утрожестан с 7-8 недель (на сохранении), там же кололи магнезию и дицинон, а так еще Элевит, фолиевая кислота и Омега-3 (с 20 недель).

Но почему же тогда не рекомендуют начинать антикоагулянтную терапию в первом триместре? Значит она может нанести вред?

[LupusDoc]

Сообщение от Kristinochka

Принимала Утрожестан с 7-8 недель (на сохранении), там же кололи магнезию и дицинон, а так еще Элевит, фолиевая кислота и Омега-3 (с 20 недель).

Известно, что прием прогестерона (действующее вещество "Утрожестана") в первые 16 недель ассоциирован с повышением риска минорных дефектов плода, подобных тем, которые Вы описываете (расщепление неба и др). Безопасность дицинона во время беременности неизвестна.
Остальные перечисленные препараты считаются безопасными.

Но почему же тогда не рекомендуют начинать антикоагулянтную терапию в первом триместре? Значит она может нанести вред?

В некоторых ситуациях антикоагуляция до 10 недели может приводить к потере плода, т.к. для имплантации требуется относительный дефицит кислорода. Но в ряде других ситуаций антикоагуляция начинается с первых недель, или даже до наступления беременности и является безопасной.