|
#32
30.10.2008, 11:30
|
|||
|
|||
|
Ув.Эйприл, спасибо за вопрос в личку.
Ожирение у мужа и повышение пролактина при снижении общего объема эякулята -это ключевые и, хочу верить, обнадеживающие прогностические моменты, которые позволяют надеяться на улучшение показателей СГ. Такое может произойти, если найти причину ожирения и попытаться улучшить здоровье мужа. Но подобной патологией занимается эндокринолог или андролог-эндокринолог, а не уролог. Уролог занимается лечением урологических заболеваний, а у вашего мужа доминируют эндокринные симптомы. А что такое плацебо, вы сможете узнать, набрав в гугле это слово. Остальное , на что вы обратили внимание, не является существенным. Еще объясню -спермограмма, сданная с интервалом в две недели, у некоторых мужчин, может сама по себе, иногда, существенно изменять свои показатели, например, плотности (концентрации) сперматозоидов. Поэтому важна серийность в изучении СГ, а не единичные исследования. Такой же подход целесообразен при изучении уровня пролактина в крови. Кроме того, при оценке снижения уровня тестостерона, желательно иметь представление о стимуляции яичек гипофизом, а для этого надо определить и уровень ФСГ. Кроме ожирения и нарушений гипоталамо-гипофизарных отношений, на снижение объема сданного эякулята (0,7 мл), могли негативно повлиять факторы психологического стресса, потери части материала при его сборе и т.д.. Учитывая, что с момента родов, прошло не так много времени, можно предположить прогрессивное ухудшение показателей спермы, что требует от вас активных действий. Почитайте внимательнее еще раз рекомендации д-ра Мельниченко по изучению уровня пролактина у мужа. Желаю удачи. 
|
|
#33
30.10.2008, 15:39
|
||||
|
||||
|
OliverS, спасибо, что так быстро откликнулись и еще раз извините за причиненное беспокойство.
По поводу ожирения: на момент зачатия первого ребенка, он был таким же, ну может быть лишний пяток прибавил.  С этим бороться бесполезно. Отпирается.Уровень пролактина пришел в норму во время второй сдачи. 1-я СГ не особо информативна, тк сдавал он ее 1-й раз, нервничал - отсюда и 0,7мл. параметры "турецкого седла" у него в норме. Он будет пересдавать СГ только через 7-10 дней, когда закончится мой фертильный период. Если результаты окажутся хорошими, думаю я буду делать стимуляцию, чтоб наверняка. А если опять плохие - то будем продолжать лечиться А что вы можете сказать про УЗИ? P.S. Еще раз спасибо Вам
|
|
#34
18.12.2008, 15:55
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Муж еще раз сдавал СГ. У него все более-менее стабильно, но не очень хорошие результаты. Теперь проблемы появились и у меня. В течении 2-х циклов у меня была фолликулярная киста ( вернее их было 2 - 5,2 и 5,4 мм). В прошлом цикле принимала Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Вчера на УЗИ посмотрели, кисты рассосались. Осталось что размером 1,7 мм. Эндометрий 10мм. ( не много ли для 6 д.ц.)? Пожаловалась врачу на скудные месячные в этом цикле. Он выписала мне опять Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней, витамин Е и фолиевую кислоту. Сказала, что надо нормализовать работу яичников. Судя по всему, у меня отсутсвует овуляция? Нужно ли мне сдать какие-либо анализы? Отчего это могло быть, ведь было все ОК? может от излишних переживаний? Месячные приходят по графику, разве что в этом месяце начались на 3 дня раньше?
|
|
#35
21.12.2008, 16:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Наверное, размеры "кист" в см, а не мм?? Если отсутствует овуляция, назначают не дюфастон, а стимуляцию яичников. Если дюфастон был выписан в связи с кистами, то уточните их размеры. С уважением,
|
|
#36
23.12.2008, 11:52
|
||||
|
||||
|
Извините за мою рассеянность.Ну, конечно же 5,2 и 5,4 см. Да, дюфастон мне выписали для улучшения работы яичников, тк кисты у меня рассосались. Наряду с этим выписали фолиевую кислоту 15 мг в день и витамин Е 400 единиц в день.
Насчет стимуляции: вы имеете в виду стимуляцию с целью беременности? Думаю с теми результатами СГ мужа, которые мы имеем на сегодняшний день это делать еще рановато.
|
|
#37
24.12.2008, 21:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением,
|
|
|
|
#38
25.12.2008, 15:04
|
||||
|
||||
|
Ой, доктор, не сыпьте соль на рану. Снижение веса моего супруга - вещь из области фантастики. Здесь играет роль и наследственный фактор и нежелание заняться собой.
Выяснением причины плохой СГ врачи особо не занимаются, наверное еще и потому что муж их посещает 1 раз в 2 месяца, после настаиваний с моей стороны.  А вот результаты его последней СГ: Общий объем эякулята – 3 мл Цвет – серовато-желтый PH – 7,2 Время разжижения – 1 час 10 минут Вязкость – 2,0 Плотность сперматозоидов – 60 млн Общее количество сперматозоидов – 180 млн Подвижность сперматозоидов: А-16% В- 27% С –27% Д – 30% Агглютинация сперматозоидов – + Дегенеративные формы – 41% Виталити – 78% (>75%) Лейкоциты – 1 млн/мл (норма до 10 ) Эритроциты – - Лецитиновые зёрна – мало Дрожжевые грибки – - Элементы сперматогенеза – 6% У нас все СГ совершенно разные. Уже и не знаем, в какой лаборатории сдавать 
|
|
#39
26.12.2008, 00:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением,
|
|
#40
26.12.2008, 15:21
|
||||
|
||||
|
спасибо вам большое за потраченное на нас время.
Может ли избыточный вес быть причиной плохой СГ? Дело в том, что когда я забеременела в 1-й раз муж был такой же БОЛЬШОЙ  , поэтому я сомневаюсь, что дело в этом. А эндокринолога я уже нашла, только вот проблема в том, что не могу заставить мужа пойти к нему.P.S. поздравляю Вас с наступающим праздникам. Желаю Вам здоровья и благополучия.
|
|
#41
26.12.2008, 16:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Всего 5% всех форм ожирения являются СЛЕДСТВИЕМ поражения первичного желез внутренней секреции - именно поэтому ( далее цитата ) "Существуют две проблемы, при которых встреча эндокринолога и пациента обречена на конфликт : ожирение и облысение В обоих случаях пациенрт убежден в наличии первичного поражения желез внутренней секреции , а эндокринолог знает,что с 95 % вероятностью этого поражения нет" Тем не менее и центральная регуляция голода и насышения, и локальные продукты жировой ткани по сути гормоны ( давно хотела напи сать именно в эту ветку, да все было недосуг и советы д-ра Оливера носили вполне приемлемый характер, но сейчас придется) - не только адипонектин или резистин или лептин , но и пролактин ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ в жировой ткани, пусть и крошечные количества пролактина каждым АДИПОЦИТОМ, но вырабатываются- а если адипоцитов много , то закономерно повышен пролактин, закономерно снижен ЛГ - далее нужное подчеркнуть т, что эндокринолог ДОЛЖЕН знать факт гормональной активности избытка жировой ткани и не играть в думающего врача, назначая ведро ненужных исследований ( а время идет и у мужа уважение к врачам не повышается) , и , посмотрев и не увидев Кушинга, сделав ТТГ и правильно интрепретировав данные , оценив тестикулы и подумав, а нужно ли исследвоать тестостерон ( по -моему, в начале переписки было уже не однго иссоледвоание ) , начат расспрашивать - а что есть пацинет ( вот тут-то был бы кстати дневник двухнедельный питания ) и в духе рекомендадии д-ра Шведовой на РМС исправлять питание Еще проще - эндокринные нарушения в 95 % случаев ожирения ВТОРИЧНЫ по отношению к избыточному росту неклассической эндокриной железы - жировой ткани
|
|
#42
27.12.2008, 02:39
|
|||
|
|||
|
Полагаю, консультация эндокринолога, хотя и виртуальная, оказалась достаточно полезной. И не только для Эйприл. Спасибо.
По факту, имеет место ожирение и низкий уровень тестостерона. ИМХО- вполне достаточно для отклонений в показателях спермограммы. «Качели» в показателях спермограммы лишь укрепляют меня во мнении, что вполне возможно усиление нарушений гипоталамо-гипофизарных отношений на фоне ожирения. Безусловно и негативное влияние на сперматогенез гормоноактивной жировой ткани. Кто знает, какова роль обратных связей, идущих от рецепторов в жировой ткани и какова, на самом деле роль адипоцитов, в конкретном случае? Так или иначе, ожирение может способствовать уже вторичному нарушению центральной регуляции сперматогенеза и развитию порочного круга. И ожирение в этом кругу - главное звено. Итак, мужа к эндокринологу, а еще лучше к андрологу-эндокринологу. Только снижение веса в этой ситуации, мне представляется, как наиболее перспективный путь активации сперматогенеза. А как это будет делаться, через специальные диеты или медикаментозную терапию – не предмет обсуждения здесь. Другого шанса в ведении данного случая я не вижу. К урологам и сексопатологам с такой спермограммой ходить не нужно. Мы уже видели все чудеса в виде набора пищевых добавок в начале топика, назначенные урологом. С уважением, ...Может ли избыточный вес быть причиной плохой СГ? Дело в том, что когда я забеременела в 1-й раз муж был такой же БОЛЬШОЙ, поэтому я сомневаюсь, что дело в этом. А эндокринолога я уже нашла, только вот проблема в том, что не могу заставить мужа пойти к нему... =Может. Был он не только БОЛЬШОЙ, но и был моложе. И Вы были несколько моложе. Беременность имеет две составляющие успеха, а не одну мужскую. Кроме того, ухудшение состояния сперматогенеза могло развиться достаточно недавно. Вначале организм мужа мог справляться с избытком веса и теми проблемами, которые несет ожирение, а сейчас, компенсаторные механизмы по какой то причине уже не срабатывают. Спровоцировать нарушение таких механизмов мог любой фактор. Например, перенесенная острая вирусная инфекция или стресс. С уважением,
|
|
#43
28.12.2008, 14:59
|
||||
|
||||
|
Спасибо,доктор. Все четко и понятно, поэтому я и выбрала Вас из большого числа врачей. После праздников, думаю займемся этой проблемой.
Еще раз Вас с праздником
|
|
#44
10.02.2009, 08:05
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Хотела бы поделиться с Вами нашей радостью. У нас будет ребенок. Правда, к врачу еще не ходила, но сделала 3 теста. Показывают 2 полоски, да и самочуствие ухудшилось ( появилась тошнота). Доктор OliverS, у меня такой вопрос. Мой мальчик весит около 20 кг. Иногда мне приходится носить его. Не может ли это быть угрозой наступившей Б?
|
|
#45
10.02.2009, 08:55
|
||||
|
||||
|
В принципе поднятие тяжестей нежелательно и есть прямые запреты на поднимание детей ( тяжесть + непргнозируемое поведение )
|
Линейный вид
