Псевдокиста поджелудочной железы

[Вера-1]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Я женщина 65 лет, вес 64 кг при росте 172 см. Серьезных хронических заболеваний не имею, за исключением некоторых возрастных отклонений.
Недавно (примерно с месяц назад) стала ощущать дискомфорт в левом боку на уровне поясницы "с заходом" на спину. Обратилась к гастроэнтерологу. Анализов мне не назначали (хотя недавно делали по другому поводу, но там далеко не все параметры). Гастроэнтеролог поставила СРК и хронический панкреатит. Ранее никогда эпизодов острого панкреатита (или обострения хронического) у меня не было.
УЗИ поджелудочной показало (цитирую):
Визуализация затруднена из-за выраженной аэроколии
Размеры головка 23 мм, тело 15 мм, хвос 19 мм (не увеличена).
Контуры неровные, четкие, деформированные.
Эхогенность паренхимы повышена
Эхоструктура диффузно неоднородная, в теле выявлена псевдокиста до 0.2х0.5 см, в теле выявлено несколько очагов уплотнения до 0.3х0.4 см, подозрительные на очаги фиброза.
Панкреатический проток не расширен
Очаговых изменений и новообразований не выявлено.

Выписан дюспаталин и мин. вода Донат-магний (как я понимаю, от СРК) и креон 25000 3 р в день за едой.

Прошла неделя лечения, дискомфорт в боку сохраняется, хотя хуже не становится. Стул, спасибо магнию и дюспаталину - наладился (были хронические запоры). Беспокоюсь, что велика доза креона (если он вообще нужен), потому что я по жизни ем достаточно мало. А уж если есть, как предписывают, не 3 раза, а 4-5 - так доза креона на одну еду вообще будет лошадиной.

Мой вопрос связан в основном с состоянием поджелудочной. Дело в том, что я делала УЗИ каждые 2 года (диспансеризация). В 2010 и 2012 годах пж была с однородной структурой и с ровными краями. В 2014 году отмечена диффузная неоднородность. А вот в 2016 ситуация явно продолжает ухудшаться, еще и псевдокиста появилась. (Я практически не пью, и не люблю острого и жирного).

Мой вопрос заключается в следующем: насколько следует беспокоиться по таким данным УЗИ, стоит ли бежать разбираться с этой псевдокистой куда-то к более узким специалистам, чем она может грозить, может ли переродиться (или изначально быть ошибочно истолкованным новообразованием) - и вообще что с ней делать, надо ли и срочно ли?

Спасибо.

[genbytu]

При наличии любых образований поджелудочной железы, даже кистозных, показано выполнение МСКТ брюшной полости с в/в контрастирвоанием, тем более что раннее этого не отмечалось. Дальнейшие действия по результатам МСКТ

[Вера-1]

Спасибо.
А не подскажете, где в Москве это самое МСКТ лучше сделать? Я понимаю, что мест много - но какие лучше? А можно ли сделать, например, прямо у Вас в РНЦРР, или к Вам на консультацию надо приходить уже со всем готовеньким?

[genbytu]

Можно у нас.

[Вера-1]

По совету Егора Николаевича сделала МСКТ с контрастом. После чего пребываю в полной растерянности, то ли заводить новую тему, то ли название менять
Суть в том, что прежде чем идти на КТ, я сделала еще одно УЗИ, уже у очень квалифицированного специалиста. Который ровным счетом ничего не нашел в ПЖ, но зато нашел нечто в правой почке, чего сам не понял, написал "атипичная киста" по вопросом - и отправил обратно же на КТ. Протокол КТ прилагается:Федеральное государственное бюджетное учреждение.pdf

Короче говоря, имею неизвестное образование в правой почке плюс столь же непонятное (тут уж врач КТ понаставил вопросительных знаков) - в левом надпочечнике.

Сначала я как-то слегка успокоилась, потому что врач КТ определил образование в почке как кисту Босняк 2, что конечно хуже, чем Босняк 1, но, как я поняла, не столь страшно, чтоб бежать сломя голову и роняя тапки.
А вот врач онкоуролог расценил иначе. Во-первых, ему показалось, что это скорее Босняк 3, что совсем другое дело. Во-вторых, он сказал, что расположение образования такое, что его не вытащить резекцией - только удалением почки. В-третьих, его (как и меня) встревожил тот факт, что 3 месяца назад я по другому поводу делала УЗИ почек - и там все было чисто. То есть, либо тот первый УЗИст сумел не заметить образование размером 3 см, либо его (образования) там не было - тогда скорость его роста вызывает большие опасения.

Короче, отправил теперь на МРТ, да еще потребовал, чтоб было 3 тесла, а поскольку в РНЦРР только 1, 5 - записалась в другое место, только на среду. А врач принимает по вторникам и средам, то есть после МРТ ждать мне еще практически неделю. В состоянии полного раздрая.

Как бы Вы, уважаемые доктора, посоветовали - что делать-то? С чего начать? С почки? Или параллельно попытаться в ЭНЦ проконсультироваться насчет надпочечника?

Вопрос к эндокринологам (и к Вам, ув. Галина Афанасьевна) - бессимптомная аденома(?) надпочечника 1,2 см требует каких-то действий? И вообже по описанию похожа она на аденому?

[Melnichenko]

Описания - то и нет. Вера, у Вас очень большая история, и вряд ли именно на вопрос об этом образовании ( вероятность ег нахождения априори была 7 процентов) легко ответить

[Вера-1]

Я имею в виду описание врача КТ:: В левом надпочечнике локальное расширение, неоднородной структуры с жировыми включениями, неоднородно накапливающее контрастный препарат, размерами до 1,2 см.

Я понимаю, что необходима картинка. Но я пока не умею вставлять диск, хотя он у меня есть.

А история такая, что я уже сама в ней запуталась: ведь эта (последняя) началась с пустяка - побаливало в левом боку, пошла УЗИ сделала) - а закончилась чуть не раком почки(?), плюс еще проблема с надпочечником. Причем противоположным.

К сожалению, врачи тоже по выходным отдыхают, за исключением, как правило, частных клиник с малоизвестной репутацией.
Честно говоря, я уже не так боюсь рака и прочих бед - как своего состояния. Мне кажется, что сердце лопнет, как у зайчика. Со страха. Фобо-фобия. Психотерапевт есть, хороший. Но при обострених не помогает

[Melnichenko]

А я имею в виду отсутствие указаний на ед Хаунсфилда

[Вера-1]

А скажите пожалуйста, другой врач (КТ или просто онколог, онкоуролог) - по данным диска и пленки может задним числом определить эти единицы?

[Melnichenko]

Может