ОА КРОВИ

[Nazila]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Вот ОАК пациентки 65 лет с Токсической аденомой щитовидной железы.
На данный момент она принимает тиреостатик. И анализ крови проводится для контроля (на агранулоцитоз)
Этот анализ был сделан в феврале:

WBC кол-во лейкоцитов Х10 9/л (4.0-10.0 ) 10.6
RBC кол-во эритроцитов Х10 12/л (3.5-5.2) 4.08
Hgb г/дл (12.0-15.0) 11.4
HCT гематокрит% (35.0-47.0) 32.6
MCV фл (80.0-103.0) 79.9
МСН пг (26.5-33.5) 27.9
МСНС г/дл (30.0-36.0) 34.9
RDW анизоцитоз эритроцитов % (10.0-26.0) 16.0
PLT количество тромбоцитов Х10 9/л (150-420) 414
РСТ тромбокрит % (0.100-0.500)0.322
MPV средний объем тромбоцитов фл (6.2-11.0 ) 7.8
PDW анизоцитоз тромбоцитов фл (7.0-20.0) 14.2
Нейтрофилы
промиелоциты % - - -
миелоциты % - - -
метамиелоциты % - -
палочкоядерные % (1-6) 2
сегментоядерные % (47-72) 68
Эозинофилы % (1-5) 5
Базофилы % (0-1) 0
Лимфоциты % (19-34) 23
Моноциты % (1-8) 2
Плазматические клетки % - - -
Бласты % - - -
СОЭ мм/час (2-15) 25

анемия при нарушениях со стороны щитовидной железы возможна, поэтому назначать препарат железа не стала.

[Nazila]

Компенсация гипертиреоза достигнута.
А в апреле анализ уже такой:

WBC кол-во лейкоцитов Х10 9/л (4.0-10.0) 9.6
RBC кол-во эритроцитов Х10 12/л (3.5-5.2) 3,97
Hgb гемоглобин г/дл (12.0-15.0) 10,7
HCT гематокрит % (35.0-47.0) 33.4
MCV фл (80.0-103.0) 84,1
МСН пг (26.5-33.5) 26,9
МСНС г/дл (30.0-36.0) 32,0
RDW анизоцитоз эритроцитов % (10.0-26.0) 17,9
PLT количество тромбоцитов Х10 9/л (150-420 ) 448
РСТ тромбокрит %(0.100-0.500) 0,300
MPV средний объем тромбоцитов фл (6.2-11.0 ) 6,7
PDW анизоцитоз тромбоцитов фл (7.0-20.0 ) 10,6
Нейтрофилы
промиелоциты % - -
миелоциты % - -
метамиелоциты % - -
палочкоядерные % (1-6) 1
сегментоядерные % (47-72) 67
Эозинофилы % (1-5) 1
Базофилы % (0-1) 0
Лимфоциты % (19-34) 29
Моноциты % (1-8) 2
Плазматические клетки % - - -
Бласты % - - -
СОЭ мм/час 45

ЖДА прогрессирует, и СОЭ "растет".
Источник кровопотери, возможно, почки. (ОА мочи сделан: обнаружены эритроциты 0-1 неизмен, 0-1 измен).
Рекомндовано УЗИ брюшной полости, почек и органов малого таза
Но вопрос в количестве тромбоцитов : повышаются ли они при прогрессировании ЖДА? И могу ли я назначить препарат железа при ЖДА,1) пока не выяснив её причины ? 2) при злокачественном процессе?

[Dr.Vad]

Желательно определить железо и ожсс для уточнения есть ли железодефицитный компонент в анемии, а так анемия похожа на многофакторную (воспаление и дефицит железа)

[Nazila]

а тромбоциты?
повышаются ли они при прогрессировании ЖДА?

[Dr.Vad]

Тромбоцитоз - признак железодефицита.

[Nazila]

Вадим Валерьевич,
если присутствует воспалительный процесс, даже при наличии ЖДА , наверное, лучше не назначать препараты железа, т.к.они будут поглощаться макрофагами, не так ли?

[Dr.Vad]

Считается, что при верификации железодефицита на фоне воспаления, препараты железа желательны, а так конечно - лучше пытаться воздействовать на воспаление

[Nazila]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Помогите, пожалуйста, с этим анализом крови.
Эта та же самая пациентка, которая сделала ОАК 05 июня. Ничего кроме мерказолила она ,вроде, не принимает. С чем может быть связано такое повышение эритроцитов и гемоглобина ? ТТГ -у нее 55 (она пропала на 2 месяца - и продолжала принимать мерказолил в прежней дозе - 15 мг ).


лейкоциты (Х10 9/л) - (4.0-10.0)------- 7,45
эритроциты Х10 12/л (3.5-5.2)--------- 5,7
Hgb гемоглобин г/дл (12.0-15.0)-------14.7
HCTгематокрит%(35.0-47.0)-------43.4
MCVфл(80.0-103.0)----------------86.1
МСН пг(26.5-33.5)-----------------26.9
МСНС-г/дл(30.0-36.0)-------------30.0
RDW %(10.0-26.0)-----------------18.1
PLT---(Х10 9/л)(150-420)----------231
тромбокрит(0.100-0.500)----------0.177
MPV (фл)(6.2-11.0)----------------7.7
PDW (фл)(7.0-20.0)----------------11.8
Нейтрофилы
промиелоциты % - - -
миелоциты % - - -
метамиелоциты % - - -
палочкоядерные %1-6-------1
сегментоядерные %47-72-------71
Эозинофилы %1-5-------------1
Базофилы %0-1-----------0
Лимфоциты %19-34-------25
Моноциты %1-8---------2
Плазматические кл % - -
Бласты % - -
СОЭ мм/час (2-15)------- 24

Радует только СОЭ: с 45 снизилось до 24, и отсутствие агранулоцитоза....