|
#1
27.02.2007, 18:00
|
|||
|
|||
|
Вероятность гранулематоза Вегенера
Не нашла тему "ревматология", поэтому обращаюсь в терапию.
В течение трех месяцев имеется проблема - кровянистые выделения из носа. Только со слизью и виде корок, как таковых крототечений не было. Была у трех ЛОР-врачей, делали прижигание сосудов, капаю в нос масло, пью аскорутин, а сама боюсь, потому что одна из врачей сказала, что это может быть признаком этого самого гранулематоза. Остальные врачи говорят "маловероятно", на обследования направлять смысла не видят. Из имеющихся анализов - кровь в норме (при необходимости приведу точные показатели), повышены только эозинофилы (7) и тромбоциты по абсолютному значению (339, норма лаборатории до 390). Анализ мочи - более-менее норма (как врачи говорят, подробно тоже могу озвучить), эритроцитов нет, лейкоцитов 1-2 в поле зрения, небольшое количество слизи, оксалатов, бактерий. Эндоскопия носа - усиление капиллярного рисунка в области сочленения(?, неразборчиво), больше ничего. Последние пару недель наблюдаю повышенную кровоточивость десен. Нужно ли мне сдать какие-то анализы, чтобы подтвердить или исключить диагноз гранулематоза? Я понимаю, что заболевание редкое и маловероятное, но я бы хотела, если это оно, начать лечиться в его начале, а не как предлагается "посмотреть месяц". Не могли бы вы мне сказать, какое обследование или анализы необходимы, на что нужно обратить внимание, чего все-таки добиваться от врачей. Или действительно успокоиться и, как мне говорят, "не материализовывать мысли", а то, мол, притяну заболевание. 
|
|
#5
27.02.2007, 19:40
|
|||
|
|||
|
Была бы рада получить какие-либо координаты для получения данной помощи. Если у Вас есть возможность, попросите её заглянуть в данную тему.
|
|
#6
27.02.2007, 21:29
|
||||
|
||||
|
Насколько я себе это представляю, риноскопическая картина не характерна для Вегенера, как нет и других составляющих этого синдрома (почечных, легочных и т.д.). Причин для носовых кровотечений много и без Вегенера. Не капаете ли вы постоянно в нос какие-либо капли?
|
|
#7
27.02.2007, 23:57
|
|||
|
|||
|
Нет, никаких капель не капала до назначений ЛОР-врачей, да и теперь капаю только масло. Изначально тампоны с Витаоном, теперь персиковое.
|
|
|
|
#8
28.02.2007, 01:05
|
||||
|
||||
|
Что с менструальными кровотечениями, не слишком ли обильные? не стали ли обильнее в последние месяцы? Есть такой тест на обильность
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 не поленитесь, посчитайте и напишите результат. И результаты анализа крови. Иногда замечено, что в преданемических состояниях усиливается кровоточивость, связанная с повышением капиллярной проницаемости.
|
|
#9
28.02.2007, 10:51
|
|||
|
|||
|
Нет, кровотечения не обильные, объем практически одинаковый из раза в раз. По Вашему тесту (посчитала приблизительно, по памяти) получается 50-53 мл.
Результаты анализа крови: WBC 4.2 (3,5-10.0) RBC 4.63 (3.8-5.8) HGB 134 (110-165) HCT 39.3 (35.0-50.0) PLT 339 (150-390) PCT .277 (.100-.500) MCV 85 (80-97) MCH 28.9 (26.5-33.5) MCHC 340 (315-350) RDW 12.9 (10.0-15.0) MPV 8.2 (6.5-11.0) PDW 14.1 (10.0-18.0) Нейтрофилы: Сегментоядерные 57 (47-72) Эозинофилы 7 (0.5-5) Базофилы 2 (0-1) Лимфоциты 26 (19-37) Моноциты 8 (3-11) Скорость реакции оседания эритроцитов 4 (2-15) Свертываемость: нач 2'00" кон 4'00"
|
|
#10
28.02.2007, 21:41
|
|||
|
|||
|
Елена, если Вы можете, позвоните мне в понедельник 5 марта до 14 ча
сов по тел. 5202407. Ксения Михайловна.
|
|
#11
28.02.2007, 21:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Спасибо, в анализах придраться не к чему: тромбоцитов нормальное количество, несмотря на как бы небольшое повышение % эозинофилов, с учетом небольшого количества лейкоцитов всего, их абсолютное количество в норме. Следующим этапом выяснения причин повышенной кровоточивости должна быть оценка агрегационной функции тромбоцитов и основных параметров гемостаза (АЧТВ, протромбиновое время).
|
|
#12
28.02.2007, 23:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По поводу вероятности гранулематоза врач сказала, что сначала нужно смотреть, есть ли патология крови, а потом, в случае её отсутствия, уже консультироваться у ревматолога. Цитата:
|
|
#13
01.03.2007, 00:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
12.03.2007, 02:18
|
|||
|
|||
|
Получила результаты анализов по направлениям гематолога и ревматолога. К гематологу визит 14.03, но я хотела бы дать ссылки на результаты обследований и здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Была бы признательна за комментарии.
|
|
#15
12.03.2007, 06:50
|
||||
|
||||
|
Со стороны свертывния крови - все ОК, агрегацию тромбоцитов на АДФ хотелось бы видеть двухволновую и необратимую. Быть может, данный дефект тромбоцитов (отсутствие 2-ой волны агрегации, но норм. агрегация на ристомицин) связан с эозинофилией, наверно следует повторить анализ крови и при повторно обнаружении повышенного числа эозинофилов, в первую очередь исключить глистную инвазию.
|
Линейный вид
