проф.прием препаратов железа

*Nazila* · #1 10.12.2007, 23:17

Здравствуйте, у меня такой вопрос:
если продолжительность менструации 6 дней, значит ли это , что есть риск развития ЖДА?
Если - да, то стоит ли принимать после менструации препараты железа в течении нескольких дней для профилактики?
И какие именно препараты железа предпочтительнее (фумарат, сульфат)?

**Dr.Vad** · #2 12.12.2007, 20:40

Посчитайте по ссылке сколько крови теряете:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Принципиальной разницы нет, но фумарат несколько лучше переносится, доза железа должна быть выше 30 мг, как правило 50-60 мг и после цикла в течение 10-14 дней.

*Nazila* · #3 12.12.2007, 21:15

Вадим Валерьевич,
насколько правильно назначение препаратов, содержащих кроме железа вит группы В и микроэлементов Se, Zn и т.д.?

**Dr.Vad** · #4 13.12.2007, 00:38

Цинк иногда оправдан, но отдельно от железа, витамин С повышает всасывание железа, остальное - нет большого смысла...
Так какой обьем потерь в мл? сложно точно, напишите приблизительно

*Nazila* · #5 13.12.2007, 20:34

Когда я спрашиваю пациенток об объеме потерянной крови, возникают трудности...поэтому я и спросила про длительность менструаций в днях, чтобы хотя бы так, хотя бы приблизительно знать (много-мало)...

**Dr.Vad** · #6 14.12.2007, 01:11

Понятно, Вы не для себя...
Как правило, если месячные более 5 дней или же имеются сгустки 1,5-2 см в диаметре в первые дни или пациентка из-за обилия не может применить тампоны, а только прокладки, то эти признаки и указывают на обильность потерь. Но точнее распечатать табличку по ссылке и давать ее заполнять пациенткам.

*Nazila* · #7 14.12.2007, 13:17

Спасибо.

Кстати, если есть сгустки, о чем это примерно может говорить? о свертываемости крови?

*Nazila* · #8 14.12.2007, 13:25

Спасибо.

Кстати, если кровь сгустками при менструации, о чем это говорит?
о свертываемости крови?

**Dr.Vad** · #9 14.12.2007, 19:31

Насколько мне известно, это просто один из признаков обильности - не встречал, чтобы наличие/отсутствие сгустков в выделениях было диагностически полезным

*Nazila* · #10 15.12.2007, 14:32

Вадим Валерьевич,

еще такой вопрос: если гемоглобин 125,
а ферритин - 40
стоит ли принимать препараты железа? Если -да, то в какой дозе?

**Dr.Vad** · #11 15.12.2007, 21:46

Гемоглобин 125 - почти нижняя норма для женшин, бывает, что после лечения он становится среднестатистически 130-135, ферритин 40 - пограничное значение для диагностики железодефицита, если имеются клин. подозрения на ЖД или ЖДА, то иногда полезно провести пробный месячный курс железом. При анемии придерживаюсь дозы железа 1-1,5 мг/кг в сутки, для профилактики или пробного лечения - 0,7-1,0 мг/кг

*Nazila* · #12 16.12.2007, 14:29

Вадим Валерьевич,
этот гемоглобин определен автоматическим способом (т.е.прибором).
я слышала что прибор дает завышенные значения гемоглобина...
Так ли это на самом деле?

**Dr.Vad** · #13 16.12.2007, 21:47

Скорее, лаборанты вручную могут дать занизенные значения (помнится у нас в гематологии даже был такой "день низких гемоглобинов", когда при некорректном приготовлении калибратора всем больным в тот день выдавался результат на 5-10 г/л ниже)...

*Nazila* · #14 20.12.2007, 22:33

Вадим Валерьевич,
читала, что при дефиците витВ6 тоже возникает анемия...какая?ЖДА?

**Dr.Vad** · #15 20.12.2007, 22:52

Сидеробластная анемия, связанная с Х-хромосомой - рецессивная гипохромная, микроцитарная анемия с кольцевыми сидеробластами в КМ, из-за дефицита активности 5-аминолевулинат синтазы (АЛАС2) - пиридоксин-завис. фермента. Обычно проявляется после 40 у женшин.