luf-cиндром

[kovil]

Ув.Борис!Что Вы можете посоветывать пациенту при такой проблеме-классический люф-синдром-практически каждый цикл созревает полноценный фолликул-на 13-14 день размеры 22-28 мм,диаметр эндомертия 8-9 мм,а овуляции нет.Проводилась стимуляция овуляции хумегоном в дозе 75 iu cо второго дня цикла-фолликул полноценный,вводился прегнил 5000-10000iu в положенное время-все безрезультатно!Как можно объяснить такой стойкий люф-синдром при абсолютно нормальных показателях гормонов,нормальных размерах яичников по данным узи и диагностической лапароскопии,пожалуйста ответьте,очень интересно Ваше мнение

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kovil

Ув.Борис!Что Вы можете посоветывать пациенту при такой проблеме-классический люф-синдром-практически каждый цикл созревает полноценный фолликул-на 13-14 день размеры 22-28 мм,диаметр эндомертия 8-9 мм,а овуляции нет.Проводилась стимуляция овуляции хумегоном в дозе 75 iu cо второго дня цикла-фолликул полноценный,вводился прегнил 5000-10000iu в положенное время-все безрезультатно!Как можно объяснить такой стойкий люф-синдром при абсолютно нормальных показателях гормонов,нормальных размерах яичников по данным узи и диагностической лапароскопии,пожалуйста ответьте,очень интересно Ваше мнение

Я бы попытался использовать рекомбинантные гонадотропины с 4-5 дня в аналогичных дозировках с введение разрешающей дозы на 18-20 мм рекомбинантного ХГЧ (овитреля).

[kovil]

Cпасибо большое за ответ!Рекомбинантные гонадотропины-Вы имеете в виду Пурегон?А какие дозы наиболее приемлемы?

[kovil]

Ув Борис!Сегодня у пациентки 4 день цикла и вправом яичнике сохраняется непроовулировавший с прошлого цикла фолликул-размероми 18мм!Стоит ли рисковать с пурегоном,
если попытаться провести понижающий протокол высоких доз!Просто чисто теоретически имеется возможность получить гиперстимуляцию!
Если это будет доза 150ме и потом ввесли разрешающую дозу овитреля-как Вы советывали!Что посоветуете?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kovil

Cпасибо большое за ответ!Рекомбинантные гонадотропины-Вы имеете в виду Пурегон?А какие дозы наиболее приемлемы?

Пурегон,Гонал-Ф. Начал бы с 75-100.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kovil

Ув Борис!Сегодня у пациентки 4 день цикла и вправом яичнике сохраняется непроовулировавший с прошлого цикла фолликул-размероми 18мм!

Не нужно начинать стимуляцию при наличии фолликулярной кисты.

[kovil]

Ув.Борис!Большое Вам спасибо за помощь!
Вчера-5 день цикла-изи-оба яичника нормальных размеров,кисты нет!Введено 100 пурегона,сегодня -6 день-отмечен рост в левом яичнике-14 мм,введено 75 ме пурегона.Завтра оценю результат!
Повторяюсь большое спасибо за помощь!Раньше я не имела дело с этим препаратом и просто боюсь навредить,а эдесь посоветываться просто не с кем!

[kovil]

Сегодня-8 день-созрел фолликул до 17 мм!Эндометрий-8мм!Как Вы думаете-продолжать пурегон и когда лучше ввести овитрель.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kovil

Сегодня-8 день-созрел фолликул до 17 мм!Эндометрий-8мм!Как Вы думаете-продолжать пурегон и когда лучше ввести овитрель.

Величина доминантного фолликула 16-18 мм - это один из критериев введения разрешающей дозы ХГ.

[kovil]

Ув Борис!Поскажите-овитрель вводится однократно ,вся ампула?А повторно-к примеру прегнил вводится несколько раз,а овитрель,

[kovil]

Ув Борис!Подскажите-овитрель вводится однократно ,вся ампула?А повторно-к примеру прегнил вводится несколько раз,а овитрель,

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kovil

Ув Борис!Подскажите-овитрель вводится однократно ,вся ампула?А повторно-к примеру прегнил вводится несколько раз,а овитрель,

Овитрель(в качестве разрешающей дозы), впрочем как и прегнил, вводится однократно. Обычно через 36-42 часа после введения наступает овуляция.
Последующие введения прегнила преследуют иные цели.

[kovil]

ОК!Сегодня 10 день=фолликул почти 19-20 мм,эnдометрий 13 мм-веден овитрель-возможно позже чем нужно,но однократно после проведеннной лапароскопии овуляцию в 4.2007 году получили на 12 день-не продуктивна и одноrратна,поэтому-то и провела на 10 день!Половой контакт через 24 часа и потом в последующие дни!
Если нет эффекта-то что-повторно продолжать стимуляцию в последующих циклах,но это будет уже 5 стимуляция с перерывом в 4 месяца!Пациентке 34 года-переживаю по поводу ее овуляторного резерва!
Еще раз уточнаю=я естественно понимаю,что введенее последующий доз преследует иные цели
получается ,что после введения овитреля ни какой поддерживающей терапии не нужно=даже дуфастона?

[Борис Каменецкий]

Если нет эффекта-то что-повторно продолжать стимуляцию в последующих циклах,но это будет уже 5 стимуляция с перерывом в 4 месяца!Пациентке 34 года-переживаю по поводу ее овуляторного резерва!

Тридцать четыре года, наверное не повод для опасений. Что же касается количества стимуляций (У меня ест опыт стимуляции доноров яйцелеток, где проводится более "жесткая" стимуляция и по количеству также более пяти. Практически нет разницы в ответе яичников.), имеет смысл проводить 4-6. Если нет эффекта, пересмотреть тактику в пользу применения ВРТ.

получается ,что после введения овитреля ни какой поддерживающей терапии не нужно=даже дуфастона?

Почему же? Введение разрешающей дозы ХГ, констатация овуляции, отнюдь не исключает применения гестагенов во второй фазе.

[kovil]

Спасибо за советы!подожду овуляцию!!!