тромбастения

[LANULJA]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Поставлен диагноз "тромбастения" на основании множественных анализов и осмотров. Даны рекомендации. Осложняется тем, что в нашем городе невозможно уточнить диагноз. Хотела бы узнать, обязательно ли передастся болезнь моему сыну и чем, в принципе, чревато подобное без поддерживающей терапии?
Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

Тромбастения Гланцмана? На основании каких анализов? Как проявляется у Вас?

[LANULJA]

К сожалению, не было уточнено или Тромбастения Гланцмана. Сказали, что желательно ехать в институт гематологии на уточнение. Проявляется длительными кровотечениями, пониженной свертываемостью, появлением кровоподтеков при малейшем ударе и без такового. Но, к счастью, не постоянно, временами, хотя впервые нарушение сверт. заметили ещё в детстве (перед удалением миндалин в теч. 1 мес. принимала капронку).
Анализы биохим. и клин., замер времени кровотеч. - тромб. - 156*10(9)/л (39%) (было 2 атип.), через неделю уже 298,2*10(9)/л (71%) (ост. показатели, как правило, в норме, кроме эоз.-аллергия), сверт.крови - нач. 4'00'' кон. 5'30'', время кровотечен.- 6'30''. Перед родами было 12'00'', т.е. цифры непостоянны. Бывают лучше результаты. Посоветовала аскорутин, дицинон, ПАМБА, викасол, сказала, что под запретом антиагреганты, аспирин, НПВП.

[Dr.Vad]

Есть ли результаты агрегации тромбоцитов? Ето к чему относится?: (39%) (было 2 атип.), ...(71%) Сколько норма у времени кровотечения? Обшианализ крови полностью?
Вообше-то, при постоянной еозинофилии (какой %?) бывает тромбоцитопатия.

[LANULJA]

Ув. Вадим Валерьевич!
Честно говоря, когда делали анализы, их особо не называли, так что если ошибусь - великодушно простите! Извините, что сразу не написала N, решила, что везде одинаковы, а потом даже в своих увидела разницу. Если агрегация - это образование тромбов в пробирке с использованием секундомера для измерения - то в первый раз не было вообще тромбов, но в следующий раз уже почему-то были - через 3,5 минуты.
Клин. анализ: эритр. - 4,2 (N - 4,5-5,0), Hb - 142 г/л (N-Вам виднее, на бланке написано 120-140 г/л), цв.показ. - 1,0 (N - 0.9-1.1), тромбоциты - 156 (N - 200-300), лейкоц. - 8,2 (N - 4,5-9,5), базофилы - 2% (N - 0,5-1,0), эозин. - 4% (N - 1-5), нейтрофилы палочки - 2% (N - 1-5), сегменты - 60% (N - 50-72), лимфоциты - 28% (18-38), моноциты - 4% (N - 2-10), РОЭ - 3мм/ч (N -?),
через неделю в другой лаборатории: эритр.-4,2 (N - 4-5,5), гемогл.-131 (N - 120-140), цв.показ.-0,9 (N - 0,8-1,0), тромбоцит.-298,2 (N - 180-320), лейкоц.-5,7 (N - 4-6), базоф.-1% (N - 0-0,5), эозин. - 2 (N - 1-4), палочки - 2% (N - 4), сегмент - 56 (N - 63-67), лимфоц. - 28 (N - 21-30), моноц. - 11 (6-8), РОЭ - 5 мм/ч.
Время кровотечения - N - 2-4 мин. (у меня 6,30 мин.), сверт. - нач. 1-3 мин. - кон. 3-4 мин.(у меня нач. 4'00'' кон. 5'30'')
Про наличие атипичных тромбоцитов сказала врач-лаборант, которая делала формулу. Эозинофилия у меня не постоянная (периодически сижу на антигистаминах), появляется в период обострения - до 25-30 (при N - до 5).
Спасибо за внимание.

[Dr.Vad]

Нет, агрегацию тромбоцитов делают на агрегометре с добавл. различных веществ (АДФ, адреналин и тп.), как правило, при удлиненном времени кровотечения и нормальных тромбоцитах след. этапом идет оценка агрегации. Обильные ли у Вас месячные? Какое аллергическое заболевание Вам выставляют?

[LANULJA]

Ув. Вадим Валерьевич! Спасибо Вам за ответ.
Значит агрегацию не проверяли. Месячные не всегда обильные, но 3-4 раза бывают мат.кровотечения, тогда просто колю дицинон, иногда выходят огромные сгустки, иногда очень скудные, я так понимаю, что зависит от профилакт. приема того же викасола. А насчет аллергии - просто поливалентная аллергия (и медикаментозная, и бытовая, и пищевая, и на пыльцу некоторых цветов и т.д.).

[Dr.Vad]

Коагулограмму делали? Повторюсь, что нарушение функции тромбоцитов может быть при аллергических заболеваниях/еозинофилии

[LANULJA]

Из коагулограммы делали только фибриноген - 2 г/л (N - 2-4 г/л), протромбин - 68% (N - 80-100 %).
P.S. Понимаете, город у нас небольшой, есть далеко не все реактивы или необходимые программы для исследований.

[Dr.Vad]

Протромбин тоже низковат, необходимо дообследоваться в более специализированной лаборатории

[LANULJA]

Спасибо большое Вам за время, которое Вы мне уделили. Только ещё подскажите, пожалуйста, если возможно, какие заболевания крови являются наследственными, или, может, предрасположенность к ним передаётся?

[Dr.Vad]

Очень многие из заболеваний свертываюшей системы крови передаются по наследству, но могут проявляться по-разному: от отсутствия симптомов до рецидивир. тромбозов и кровотечений