|
#1
19.03.2015, 21:44
|
|||
|
|||
|
Пременопауза в 30 лет?
Здравствуйте!
Мне 30 лет, пол жен., вес 56, рост 170. Месячные начались в 12 лет, цикл 28-31 дн., продолжительность 6-7 дн., необильные, проходят практически безболезненно, последние лет 6 наблюдается мазня по окончанию месячных в течении 2-3 дн. Родов и абортов не было. 3 года назад была диагностирована эндометриоидная киста левого яичка. Лечение не проводилось, киста наблюдалась в динамике в течение 2 лет, после чего врачом было предложено оперативное лечение, а при отказе прием бусерелин-лонг или визанны. Решила оперировать. В мае 2014г была проведена лапороскопическая операция по удалению кисты. Протокол операции: Матка - обнаружены признаки аденомиоза Левый яичник- размеры 5,5х4,0х3,5, увеличен за счет гладкостенной кисты диаметром 3,5 см с густым шоколадным содержимым (эндометриома) Правый яичник – размеры 3,0ч2,6ч2,3 (без патологии), на поверхности яичника визуализируется эндометриоидные гетеротопии диаметром 0,4 см. Произведено: овариоцистэктомия слева, удаление параовариальной кисты слева, биопсия правого яичника. Гистология: в резецированной левом яичнике – эндометриоидная киста. Отдельно – серозная, местами грубососочковая цистаденома. В фрагменте правого яичника – фолликулярная киста с лютеинезацией, гиперплазия тека-ткани. После операции в течении нескольких месяцев цикл стал неустойчив (от 20 до 35 дн), наблюдалось нагрубание молочных желез. Узи не выявило структурных изменений. В октябре 2014г. сданы анализы на гормоны на 7-й день цикла Результаты: Эстрадиол 155 пмоль/л (фолл фаза 68-1269), Пролактин 431,8 мМе/л (фолл фаза 74-472), лютеинизирующий гормон 5,24 Ме/л(фолл фаза 1,84-26,97), ФСГ 9,80 Ме/л (фолл фаза 2,45-9,47), дегидроэпиандростерон-сульфат 6,1 мкмоль/л. По результатам анализов в целях профилактика кистообразования назначен ОК Джес. Принимался с конца октября 2014г. по конец февраля 2015г. (4 мес). После начала приема Джес стала наблюдать частые перепады настроения, снижение либидо, сонливость, вялость, сухость кожи, периодически (несколько раз в неделю-две недели) по ночам происходило обильное потоотделение (просыпалась вся мокрая), появились редкие слабые боли в районе яичников. В феврале 2015г обратилась к врачу с просьбой поменять ОК. Был назначен Клайра: 5 марта так же был сдан анализ на гормоны на 2-й день цикла (27 таблетка Джес). Результаты: Лютеинизирующий гормон 1,6 мМе/мл (1,70-13,3), ФСГ 9,05 мМе/мл (3,03 -8,08), пролактин 357,70 мМе/мл (109 -558), Эстрадиол 24 пг/мл (25-300), Карбоантиген 2,7 Ед/мл (0-35), Антимюллеров гормон 0,57 нг/мл (0,8-10,6, менопауза <0.8). После сдачи на гормоны начала прием Клайры, стала замечать частые тупые несильные головные боли. По результатам анализов врач диагностирована начальную фазу менопаузы (пременопаузу). Было предложено после окончания упаковки Клайры перейти на ЗГТ: Цикл-прогинову №21 или Фемостон 2/10 и поскорее решать вопрос с беременностью. В ближайшее время беременеть не планирую, диагноз шокировал. Прошу высказать мнение относительно дальнейших действий. Можно ли считать анализы достоверными при условии сдачи во время приема ОК Джес (на 27 день приема от начала первой таблетки)? Перед сдачей анализов больше месяца находилась в стрессовом состоянии (аврал на работе). Могло ли это повлиять на результаты? Для уточнения диагноза какие анализы рекомендуете сдать в какой день цикла и следует ли прерывать прием ОК для сдачи анализов на гормоны? Следует ли переходить на ЗГТ или продолжать принимать ОК или может быть прекратить прием любых препаратов (ведь после приема Джес анализы испортились)? Буду очень благодарна за Ваше мнение. 
|
|
#2
20.03.2015, 07:48
|
|||
|
|||
|
аврал на работе нет
Прием джес точно исказил данные фсг лг и е2, а вот АМГ вряд ли продолжайте прием джес, если хотите собственный уровень горомнов можно понять, отменив джес и подождав не менее 2-3 циклов пееред анализом
|
|
#3
20.03.2015, 19:51
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за Ваш ответ. У меня осталось еще несколько вопросов.
Насколько я поняла прием КОК не мог повлиять на показатель АМД. Говорит ли низкий уровень АМД о приближающей менопаузе? Или результатов только АМД не достаточно, чтобы судить об этом? Возможно ли при таком уровне АМД забеременеть самостоятельно? Если нет, поддается ли это лечению? По остальным гормонам (ЛТГ, ФСТ Пролактин и Эстрадиол), Вы указали, что Джес их точно исказил Т.обр. означает ли это, что в результатах моих анализов нет никаких аномалий и подобный гормональный фон при приеме КОК вполне нормален? В таком случае, ЗГТ в моей ситуации нет смысла назначать, ведь реальное положение дел с моими гормонами не известно, так ведь? По поводу временной отмены КОК для проверки собственного уровня гормонов, может ли такой краткосрочный перерыв (2-3 цикла) в приеме КОК спровоцировать образование кист? Я слышала, что КОК безопасней принимать непрерывно. И каково Ваше мнение относительно приема КОК в целях профилактики образования кист. Насколько это действенный способ? Поскольку я мучаюсь от побочных эффектов КОК, очень бы хотелось прекратить их прием, но меня сдерживает риск рецидива кист
|
|
#4
20.03.2015, 23:07
|
||||||
|
||||||
|
Цитата:
В настоящее время нет никаких признаков-прдсказателей возраста наступления менопаузы, кроме, пожалуй, возраста менопаузы матери и бабушки Цитата:
Лечение - ВРТ со своей или донорской клеткой Не существует понятия Цитата:
Поводов назначать ЗГТ действительно нет Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
